Hauptdiagnose

    Hallo liebe Kodierer/innen,

    habe folgende Problemfälle.
    1. Pat. kommt mit V.a.Lungenembolie, es läuft Lungenszintigramm, keine BEstätigung , was ist Hauptdiagnose: Das Symptom z.B. Dyspnoe oder die Herzinsuff. ,welche der Pat. auch hat. ( Arzt kodiert: HD I50.12 und ND I26.9).
    2. Pat. kommt mit V.a.TIA, hat keine Ausfälle m ehr bei Aufnahme und auch Schädel-CT nicht durchgeführt. Wird aber von Notarzt gebracht, da er nachmittags Sparchstörungen hatte, welche bei Aufnahme nicht mehr bestanden.
    3. Fall Pat. kommt mit V.a.Lungenembolie, keine Bestätigung im Lungenszintigramm, Pat. hat bei Aufnahme Dyspnoe. HD Z03.8 oder R06.0. Arzt kodiert HD Hypertonie und Dyspnoe als ND.
    4. Pat. kommt mit Schwindelsymptomatik , nach Diagnostik wohl im Rahmen einer cerebrovasculären Insuff. , im CCT kein frischer Infarkt.
    HD laut Arzt Schwindelsymptomatik , ND I 63.9. ich würde die cerebralvasculäre Insuff. als HD kodieren.

    bitte um Ihre Hilfe.

    MfG Tracy

    Hallo Tracy,

    also bei dem
    2. würde ich die G45.83 nehmen Komplette Rückbildung weniger als 1h.
    3. Solange du immer noch ein Symptom hast und die Diagnose sich definitiv ausschließt was man dachte, nimmt man das Symtom als HD nicht Z03.8.

    Bei deinem 4. Fall beschreiben die den wenigstens im CT die cerebrovasculäre Insuffizienz??
    Bei dem 1. kann du noch etwas mehr Info geben z.b. Anamnese (was er genau hatte als er kam)?

    Grüße
    simi :sonne: