Helicobacter kodieren auch ohne Eradikation?!

1. offizieller Beitrag

    Einen schönen guten Tag,

    nachdem Ihr mir hier im Forum das letzte mal so gut und schnell geholfen habt, habe ich hier ein weiteres Problem zur Diskussion.

    Folgender Fall:
    Ein 70 jähriger Pat. bekommt eine Gastroskopie(wg. rez. OB Beschwerden). Die Histo ergibt folgenden Befund - mäßig chron. Gastritis mit mäßigen Besiedlung durch Helicobacter pylori. Da der Pat. kein Ulcus o. ä. hat, wird auf eine Eradikation verzichtet. Lediglich medikamentöse Therapie mit bsw. Antra, Nexium, Pantozol o.ä. eingeleitet.

    Nun meine Frage - kann in diesen und in anderen ähnlichen Fällen, wo ein Helicobacter in Kombi. mit einer chron. Gastritis nachgewiesen wurde, dieser Erreger "mit ruhigem Gewissen" kodiert werden?

    Die Kodierrichtlinien machen hierzu eine nur sehr banale Aussage - Zitat:
    1104a Helicobacter / Campylobacter
    ...Helicobacter pylori (H. pylori) wird dann kodiert, wenn die nachgewiesene Erkrankung mit H.
    pylori assoziiert ist...

    Thanx
    M. Graf

    Viele Grüße
    M. Graf

    • Offizieller Beitrag

    Guten Tag Herr Graf,

    ich sehe keinen Grund, warum Sie es nicht kodieren sollten.
    Wenn, wie beschrieben, die chron. Gastritis Ihres Patienten mit H. pylori assoziiert ist (nach Literatur 80%), wird sie entsprechend der DKR 1104a kodiert. Bei ähnlichen Fällen gilt das gleiche.

    Gruß


    --
    D. D. Selter

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

    Guten Tag
    Die Frage ist interssant. Kodieren kann man zwar die B96.81 aber mit ruhigem Gewissen ??. Weis ich nicht. Die Frage stellt sich hier vielleicht andersrum. Hat diese Diagnose zu einem größeren Ressourcenverbrauch geführt ?. Die Eradikation ist jedenfalls nicht durchgeführt worden und ohne den Nachweis von Helicobacter wären Sie wahrscheinlich genauso medikamentös vorgegangen.
    Nun aber auch eine Frage meinerseits : Kommt man nicht ob ohne oder mit der B96.81 in die DRG G45A ?.

    Gruß
    Alaa Eddine

    mit freundlichen Grüßen

    • Offizieller Beitrag
    Zitat


    Original von Alaa-Eddine:
    Guten Tag
    1) Kodieren kann man zwar die B96.81 aber mit ruhigem Gewissen ?


    2) Nun aber auch eine Frage meinerseits : Kommt man nicht ob ohne oder mit der B96.81 in die DRG G45A ?.

    Gruß
    Alaa Eddine


    Hallo,
    1) DKR gilt, also sollte auch B96.81! kodiert werden, s.o. Antwort Herr Selter

    2) auf die Gruppierung hat die B96.81 keine Auswirkung

    aber:
    zunächst geht es um die Kodierung gemäß DKR,
    Kodierung primär nach "best-group" Kriterien ist ein anderes Thema


    Gruß

    E. Rembs

    Bochum

    • Offizieller Beitrag

    Guten Tag Herr Eddine,

    Zitat

    Original von Alaa-Eddine:
    Hat diese Diagnose zu einem größeren Ressourcenverbrauch geführt ?. Die Eradikation ist jedenfalls nicht durchgeführt worden und ohne den Nachweis von Helicobacter wären Sie wahrscheinlich genauso medikamentös vorgegangen.

    DKR 1104a Helicobacter/Campylobacter

    Helicobacter pylori (H. pylori) wird dann kodiert, wenn die nachgewiesene Erkrankung mit H. pylori assoziiert ist.

    Die Kodierung des H. pylori ist nicht an die Eradikation (oder sonstige Therapieform) gebunden.
    Sehen Sie auch bitte das Beispiel der DKR:

    Beispiel 1
    Der Patient wird zu einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes aufgenommen. Eine Biopsie wird im Magen entnommen.
    Befund: chronisches Magenulkus mit positivem Test auf H. pylori.

    Hauptdiagnose: K25.7 Ulcus ventriculi, chronisch ohne Blutung oder Perforation
    Nebendiagnose(n): B96.81! Helicobacter pylori [H.pylori] als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind
    Prozedur(en): 1-632 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
    1-440.1 Endoskopische Biopsie am Magen

    Hier wird auch nur die Diagnostik beschrieben, keine Hinweise auf spezifische Behandlungsformen.

    Zitat

    Original von Alaa-Eddine:
    Nun aber auch eine Frage meinerseits : Kommt man nicht ob ohne oder mit der B96.81 in die DRG G45A ?.

    Ja, deswegen hat es auch keinen erlößsteigernden Effekt.

    (Ergänzung: Die G45 ist Belegungstage-abhängig. G45A > 1 Tag, G45B = 1 Belegungstag.)

    Gruß
    --
    D. D. Selter

    Hallo Herr Selter,
    Vielen Dank für die Erklärungen . Es ist beruhigend, Sie übers Forum fast jede Zeit erreichen zu können.

    Thanks
    Alaa Eddine

    mit freundlichen Grüßen