Liebe Kodierer,
als Kodierer habe ich folgende Frage zu:
folgende Diagnoseerhebung im Arztbrief:
Linksthorakale Schmerzen, am ehesten vertebrogen bedingt
- nach nicht invasiven Kriterien Ausschluss einer Myocardischämie
Z. n. subakutem Vorderwandinfarkt am 13.02.09 bei koronarer 3-Gefäßerkrankung
- Z. n. erfolgreicher LAD-PTCA mit Stentimplantation
Mäßig reduzierte linksventrikuläre Pumpfunktion
Kardiovaskuläres Risikoprofil:
Arterielle Hypertonie
Nikotinabusus
Hyperlipoproteinämie
folgende Epikrise:
Die stationäre Aufnahme des Pat. erfolgte wegen atemabhängiger linksthorakaler Schmerzen. Initial war laborchemisch und elektrokardiographisch ein Myokardinfarkt ausgeschlossen worden. In der Fahrrad-Ergometrie zeigten sich bei Belastung bis 100 Watt bis auf diskrete ST-Streckensenkung in Ableitungen II, III, AVF Veränderungen. Nach Einleitung von Schmerzmittel besserte sich die Beschwerdesymptomatik all-mählich. Weiterhin ist eine Frühkontrolle mit RCA-PTCA geplant. Hierzu vereinbarten wir einen Wiederauf-nahmetermin für den 02.04.09.
Nun meine Frage:
Als Hauptdiagnose gebe ich die I21.0 (Kodierrichtlinie 0901f) oder die R07.1 an. Ich bin mir nicht sicher, könnte mir jemand helfen.
Danke