Verdachtsdiagnose als HD

  • Hallo, ich benötige erfahrene Kodierratschläge!!!

    Ich habe hier eine Pat in der Gyn. mit Unterbauchschmerzen bei multiplen OP`s HE mit Adnexektomie bds. Letzte OP lösen von Adhäsionen im Mai 2009. Im CT nun V.a. Rektovaginale Fistel, was jedoch nicht bestätigt wurde.

    Kolon KE unauffälliger Befund.

    Meine Frage nun : kann ich die Verdachtsdiagnose Rektovagionale Fistel bei diagnostischen Aufwand als HD nehmen oder ist die HD mit R10.3 korrekt abgebildet.

    Ich sage vorab schon mal Danke

  • Hallo Herr/ Frau Illade,

    siehe DKR D008b: wenn also Fistel ausgeschlossen, dann keine Diagnose, da am Ende sicher ausgeschlossen. Bleibt, wenn sie nix anderes haben der Schmerz :)

    Mfg

    Uwe Neiser


  • Hallo illade,

    gab es - bei offensichtlich ausgeschlossener organischer Ursache - vielleicht ein psychsomatisches Konsil?

    MfG

    Mit freundlichen Grüßen

    Dr. med. Roland Balling

    Chirurg
    Medizincontroller
    "Ärztliches Qualitätsmanagement"
    Chirurgische Klinik, 82229 Seefeld