Bülow-Drainage

Trinity

Hallo zusammen.

Unsere Internisten haben manchmal die Situation, daß sie z.B.
nach einem traumatischen Pneumothrax auf Intensiv eine Bülow-Drainage legen.

Jetzt stellt sich die Frage:
Wie verschlüsselt man das am besten ?

Entweder als "Allgemeine Therapie", da 1. die eigentlich OP evtl. später
stattfindet und 2. der Eingriff auf Intensiv gemacht wird ?

Oder als operativen Eingriff, da ja auch der Aufwand dafür nicht gerade
gering ist und auch sterile Instrumente geöffnet werden müssen.

Hat da jemand Erfahrung ?

Vielen Dank schonmal

MfG

D. D. Selter

Guten Tag,

ich gehe mal davon aus, dass die Internisten die perkutane Technik bei Anlegung der Drainage anwenden und nicht die offen chirurgische.
Deswegen ist der Kode 8-144 zu benutzen, der 5-340.0 wird für die offen chirurgische Anlage einer Thoraxdrainage verwendet.

Gruß
--
D. D. Selter

WStark

Sehr geehrter Hr. Selter,

ich gehe mal davon aus, dass die Internisten die perkutane Technik bei Anlegung der Drainage anwenden und nicht die offen chirurgische.

Wie ist denn die offen-chirurgische Technik definiert?
Eigentlich müßte es dazu ausreichen, wenn ich in einem Eigriffsraum über -kleinen- Schnitt und Spreizen mittels Schere und Klemme eine Drainage einführe (Pneu/Erguß). Wie sehen das die anderen?

mfg aus Löwenstein
W. Stark

PS: Mir ist die Drainage als Bülau-D. geläufig -> neue Rechtschreibung?

ERembs

Zitat

Original von WStark:

Wie ist denn die offen-chirurgische Technik definiert?
W. Stark

Hallo,

8-144 kl. Schnitt, der Drainageschlauch wird mittels eines Trokars zwischen den Rippen in die Pleurahöhle eingelegt

5- 340.0 größerer Hautschnitt, Präparation der Weichteile, Mini-Thorakotomie (!),
Einbringen der Drainage unter digitaler Kontrolle

Zitat

PS: Mir ist die Drainage als Bülau-D. geläufig -> neue Rechtschreibung?

Bülau, Internist 1835-1900

Bülow, dt. Reichskanzler 1900-1907

Gruß

E. Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum

D. D. Selter

Guten Morgen Herr Stark,

der von Ihnen beschriebene Weg entspricht dem Kode 8-144.
Die offen chirurgische Technik als Einzelprozedur kommt meines Wissens eigentlich nie vor, da meist die offen chir. Drainagenlegung im Rahmen eines übergeordneten Eingriffs erfolgt und demnach nicht zu kodieren ist (DKR P001a).
Trotzdem ist keine große Trennschärfe zwischen den beiden Kodes vorhanden, das Problem wird auch bei DIMDI so gesehen. Dort wird aber ebenfalls die Kodierung mit 8-144 empfohlen.

Einen schönen Tag!
--
D. D. Selter

ERembs

Zitat

Original von Selter:
Guten Morgen Herr Stark,

der von Ihnen beschriebene Weg entspricht dem Kode 8-144.
Die offen chirurgische Technik als Einzelprozedur kommt meines Wissens eigentlich nie vor, da meist die offen chir. Drainagenlegung im Rahmen eines übergeordneten Eingriffs erfolgt und demnach nicht zu kodieren ist (DKR P001a).
Einen schönen Tag!
--
D. D. Selter

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Hallo,
es hängt entscheidend ab von der Durchführung des Eingriffes
ich habe die Thoraxdrainagen auf der Intensivstation bei Ergüssen als Einzelprozedur i.d. R. im Rahmen einer Minithorakotomie gelegt!
Gruß

E. Rembs

clehmann

Hallo Trinity,

wenn ich Sie richtig verstehe, haben Sie ein Problem mit den Benennungen von medico//s (AT vs. OP/EIN), oder?

Bei uns hat diese Auswahl der Eingabe keine Relevanz für Abrechnung und Grouping, ICD- und OPS-Schlüssel werden in beiden Fällen gleich behandelt. Sie sollten aber mit Ihrer EDV abklären, ob bei Ihnen die Parameter womöglich anders eingestellt sind.

OP/EIN bietet natürlich mehr Möglichkeiten zur medizinisch-pflegerischen Dokumentation, aber ob Sie das für eine (normalerweise perkutan angelegte) Bülau-Drainage benötigen, können Sie selbst beurteilen, ich würde darauf verzichten. Allgemeingültige Vorgaben gibt es hier m.W. nicht.

Grüße
C.Lehmann

PS: Sowohl die 8-144 als auch die 5-340.0 werden vom 3M-Grouper als "Neither O.-R. nor Non-O.-R. procedure" klassifiziert, dies hilft also bei der Entscheidungsfindung nicht weiter.

CL