Anfrage betreffend N32.8 und MDK N10

Liebe Forummitglieder,

Folgender Fall:

Patient ist im Aufnahmelabor mit einer erhöhten Anzahl von Erythrozyten sowie ein Urin-Nitrit positiv aufgenommen worden.
Der Urin war stark blutig. Die Temperatur lag bei 39°C, der mikrobiologische Nachweis zeigte E. coli. Es wurde antibiotisch therapiert.
Weiterhin war der Kaliumwert erniedrigt, Kaliumgabe. Natriumspiegel erniedrigt, Infusion+Nacl-Gabe. Krea-Wert bei 117 mmol/l, Ausfuhrkontrollen und Infusionsgabe. CT-Abdomen wandverdickte Harnblase, die jedoch glatt berandet ist und ein Konkrement am Boden aufweist.

Folgende Kodierung Klinik:

N32.8
N10
E87.6
E87.1
N20.0
R31
OPS-5-570.4

Nun der MDK:

N10
N20
R31
5-570.4

Problem: Ich sehe hier eine Harnwegsinfektion mit Makrohämaturie. Eine akute tubulointerstitielle Nephritis - fehlt mir das Fachwissen, da gegenzuhalten.

Mit der Harnwegsinfektion und den ND-Nachweis würde ich wieder in der alten DRG landen. Nun benötige ich Fachwissen.

Lieben Dank im Voraus.

Lieber Herr Dr. Wackert, habe nur ein CT-Abdomen mit folgendem Text:

\"Zwei Kelchkonkremente der rechten Niere sowie drei der linken, wobei links das größte Konkrement 13 mm Größe zeigt.
Die teilweise Unschärfe der linken Niere und die Umgebungsimbibierungen sprechen für ein entzündliches Geschehen. Kein Tumoranhalt.
Wandverdickte Harnblase, die jedoch glatt berandete ist und ein Konkrement am Boden aufweist!\"

Ganz ehrlich ich sehe die N10 nicht, die N21.0, sehe ich auch so. Die N32.8 ist Vorgabe vom Kodierer gewesen, d.h. der Fall wurde so codiert, ich mache jetzt die Nachprüfung nach MDK-Prüfung. Ich sehe eigentlich eine Harnwegsinfektion als Hauptdiagnose und nicht die N10, was sagen Sie dazu, nach den Vorgaben.

Lieben Dank schon im Voraus.

Danke.
Aber hier spricht man doch nur von einem entzündlichen Geschehen? Und die Aufnahme erfolgte doch mit Fieber, Bakterien im Urin usw. Spricht hier nicht alles für die HD Harnwegsinfektion?????

Also, DANKE noch einmal, ich weiß jetzt sicher, dass ich die N10 kodieren kann. Aber da bleibt, wie gesagt, dieser Hauptdiagnosenstreit und ich möchte doch wieder in die alte DRG!