Wie muss ein MDK-Gutachten aussehen?

Ich habe da eine kurze Nachfrage. Der Hinweis \"DRG korrekt?\", wird der dem KH seitens des MDK mitgeteilt, oder ist das der Hinweis aus dem Auftrag der KK an den MDK?

Ggfs. besteht ja die Möglichkeit, dass der MDK den Prüfauftrag der Kasse im Rahmen der Prüfmitteilung an das KH aus \"Vereinfachungs/Zeitgründen\" entsprechend verkürzt.

Eine Prüfung der HD, ND oder OPS verändert ja in den meisten Fällen die DRG.

Ist allerdings nur eine Vermutung aus Unwissenheit, da ich ja auf der anderen Seite des Thresens stehe und unser MDK (NR) beziffert in der Prüfanzeige immer den Grund der Prüfung.

Hallo,
nach meiner Kenntnis wird in den meisnten Fällen (EDV-Probleme mal aussen vor gelassen) der Prüfgrund der KK vom MDK (BY) an das KH weiter gegeben.
Deshalb gibt es Kassen mit relativ detaillierten Angaben, welche ND geprüft werden soll - und es gibt Kassen, die eher unspezifisch anfragen.

Vorberatungen bei den Kassen, um ggf. unsinnige Anfragen im Vorfeld zu entschärfen finden wohl immer weniger statt. So wird es zumindest von dem MDK-Kollegen berichtet. Über die Gründe können wir sicher trefflich spekulieren.

Habe gerade die Prüfanzeigen für nächste Woche vor mir liegen:

Eine Kasse fragt immer so an: Primäre Fehlbelegung? Sekundäre Fehlbelegung? DRG korrekt?

Hallo DRG-Rowdy,

was die Prüfanzeigen in unserem Haus betrifft, kann es vielleicht vorkommen, das der MDK eine verkürzte Fragestellung angibt.
Spätestens auf der Begehungsliste mit den zu prüfenden Fällen für einen konkreten Termin ist dann die Original-Fragestellung der KK an den MDK aufgeführt. Meines Wissens hat sich der MDK in den bei uns geprüften Fällen noch nie eine Fragestellung selbst ausgedacht.

Gruß,
fimuc