Hysterektomie bei Mamma Ca auf Wunsch des Pat. HD??

Hallo Forum,
wir haben bei einer Patientin bei einem hormonpositiven Mammaca nach Chemo auf dringenden Wunsch die chirurgische Hormonablation im Sinne einer Adnexektomie und Hysterektomie durchgeführt.
soweit sogut
bei der HD hatten wir uns sehr schwer getan und dann aber aufgrund der \"chirurgischen Hormonablation\" doch den Mamma ca genommen.
Erwartungsgemäß wurde dieser Fall geprüft da eine Fehler DRG entstand.901D
Nun sagt der MDK Gutachter das als HD die Z08.7 (Nachuntersuchung nach Kombinationstheraie wegen bösartiger Neubildung viel passender und zutreffender wäre.
Abgesehen von der DRG Z01Z finden wir diese HD überhaupt nicht passend.
Ich wäre über ein paar Meinungen aus dem Forum sehr dankbar, auch um sich nicht selber zu verrennen.

Hallo Forum,
vielen Dank für Ihre Beiträge, so hatten wir für uns auch schon argumentiert, die Z40.00 hatten wir als ND übersehen, Danke für den Hinweis.
Mit so viel positivem Feedback macht der Widerspruch ja doch mehr Freude.
Den Ausgang werde ich natürlich hier ergänzen.
Schönes Wochenende

wir haben jetzt die Antwort zu unserem (sehr ausführlichen)Widerspruch bekommen:

" es ergeben sich keine neuen kodierrelevanten Erkenntnisse, die Therapie des Mammaca wäre ja abgeschlossen . Der Eingriff wäre im Grunde ja nur aufgrund der Carcinophobie, somit auf Wunsch der Pat erfolgt, es lässt sich keine med Indikation erkennen.

Pat hatte ja wie gesagt im Okt 2008 die Mamma OP und der Fall ist aus Oktober 2009.

Wir haben nun die KK verständigt das wir den Fall vor das Sozialgericht stellen wollen, darauf kam sofort ein Angebot das man sich doch auf die Hälfte des Betrages einigen könnte, und die "Allgemeinheit und das Gesundheitswesen" nicht noch mit im Grunde doch unnötigen Rechtsstreitigkeiten belasten sollte.

Doch wir werden uns in diesem Fall auf keine Einigung einlassenund lassen dies vor Gericht klären.

Falls das Forum noch ergänzende Argumente haben sollte lassen sie es uns wissen.

Mit freundlichem Gruß

ptasm

Guten Tag Herr Rembs,

bei dieser Pat lag wie im 1. Beitrag beschrieben ein hormonpositiver Mammaca vor, anstatt nun weiter mit Femara zu behandeln hat die Pat ausdrücklich auf der chirurgischen hormonellen Ablation bestanden, ich denke die Carcinophobie ist in diesem Fallnicht wirklich eine Phobie ,denn die Gefahr eines Progresses ist ja in diesem Fall nicht nur eingebildet, gleichzeitig spart sich der Kostenträger die Kosten für das Pharma präparat, ca. 200 € pro Monat.
MfG
ptasm

Hallo,

nein, die HD sollte im 2.Gutachten nach wie vor die Z08.7 bleiben, beim Kompromissangebot am Telefon wurde als HD die F40.8 vorgeschlagen , dies würde aber weiterhin in die auch vom MDK geforderten Z01Z bleiben, nach unserer Meinung absolut inakzeptabel.

Wir möchten weiterhin die 901D abrechnen.