M06.38 vs. D14.3 + Fallzusammenführung?

    Hallo liebes Forum,

    ich komme bei einem Fall nicht weiter. Zwei Fälle (aus 2006) sind im MDK-Verfahren strittig.

    1. Fall: Abklärung unklarer Rundherd Lunge: HD D38.1 vom MDK bestätigt (DRG E71B)
    2. Fall: operative Entfernung Rundherd, Rethorakotomie bei Nachblutung; pathologischer Befund: nektrotisierendes Granulom bei rheumatoider Arthritis, kein Hinweis für M. Wegener: Vorschläge HD: M06.38 (Rheumaknoten sonstige Lokalisation) oder D14.3 Gutartige NB Lunge.
    DRGs: I23B (RG 0,55) vs. E01Z (RG 4,02)

    Fragen:
    - Was ist spezifischer: M06.38 Rheumaknoten ohne Bezug zur Lokalisation oder D14.3 Ungenauer Tumor mit genauer Lokalisation?
    - HD für 2. Fall?
    - FZF?

    Vielen Dank für Eure Antworten.
    Viele Grüße
    Kontrollix

    Hallo Kontrollnix,

    hatte Pat. denn wirklich eine rheumat. Arthritis?! Und ist ein nek. Granulom automatisch ein Rheumaknoten? Gibt es überhaupt einen Rheumaknoten in der Lunge?
    Sollte dies alles zutreffen, ist wahrscheinlich M06.38 die HD, da die Erkrankung so spezifischer beschrieben ist unabh. von der Lokalisation.

    Schönen Tag

    riol

    Viszeralchirurg/Unfallchirurg

    Hallo riol,

    Zitat

    Original von riol:
    Gibt es überhaupt einen Rheumaknoten in der Lunge?
    Sollte dies alles zutreffen, ist wahrscheinlich M06.38 die HD, da die Erkrankung so spezifischer beschrieben ist unabh. von der Lokalisation.


    jau, gibbet:

    http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2…/MTD_27_S12.pdf

    Und am ehesten dann:

    M05.1-† Lungenmanifestation der seropositiven chronischen Polyarthritis (J99.0*)

    Mit freundlichen Grüßen

    Lunge - Internist / Pneumologe