Hallo zusammen,
ich verzweifel langsam an der Stupidität des MDK. Wir haben einen Fall, bei dem ein Patient in der HNO - Abteilung aufgrund eines verdächtigen Befundes im Pharynx operiert wird. Histologisch handelt es sich eindeutig um ein Schwannom.
Kodiert haben wir somit D36.1 (Gutartige Neubildung: Periphere Nerven und autonomes Nervensystem). Der Herr Gutachter und die Kasse beharren aber auf der D10.9. Wir haben bereits mehrfach wiedersprochen - ohne Erfolg. Die aktuelle Begründung des MDK lautet wie folgt:
Lt. Basiswissen Kodierung des DIMDI gilt: S7.: Den Kernbereich der ICD – 10 bilden die organ-spezifischen Kapitel 3-14; S.8: Wichtig ist, dass die Organmanifestation einer Allgemeinkrankheit nicht über die Lokalisation, sondern primär über die Allgemeinerkrankung kodiert werden muss. Hierbei gilt der Grundsatz: Allgemeinkrankheit geht vor Organmanifestation! Im Umkehrschluss kann davon ausgegangen werden, dass in der Regel die Organmanifestation bei der Kodierung vorrangig ist.
Im Diagnosethesaurus werden die Tumoren nicht nach Histologie, sondern nach Lokalisation geordnet, nachzulesen auf den Seiten 568-595 des ICD10. Somit wird das Akustikusneurinom nicht mit D36.1, sondern mit D33.3 kodiert, obwohl es sich in der Regel histologisch um ein Schwannom handelt.
Es geht mal eben um lockere 8000 Euro.
Hat jemand eine Meinung oder Idee dazu?
Vg und Danke