Fallsplit und Drehtüreffekt

Mir flatterte vor einigen Tagen ein Schreiben vom "Arbeitskreis pneumologischer Kliniken" auf den Tisch. Hier wird als Feststellung mit empfehlendem Charakter vermerkt, daß "viele Kliniken mit thoraxchirurgischer Abteilung" bei Operationen ein "obligates (!) Split" eingeführt haben. D.h. Patienten werden nach pneumologischer Diagnostik entlassen und nach einigen Tagen in derselben Klinik zur Operation wiederaufgenommen. Ich halte diesen Standpunkt zumindest für bedenklich. Kostenträger und MDK werden diesem allseits bekannten Drehtüreffekt auf die Schliche kommen. Betroffen sind von dieser Frage ohnehin nur bestimmte Patientengruppen, bei denen die Diagnostik unmittelbar zur operativen Intervention führt, wie z.B. der unklare pulmonale Rundherd. Andererseits liegt hierin natürlich ein großes Gefahrenpotenzial hinsichtlich Fallzahl- und Verweildauerabsenkung mit der Konsequenz einer Budgetkürzung durch die Kostenträger. Mich würden andere Meinungen interessieren, besonders hinsichtlich der Argumentation gegenüber den pulmologischen und thoraxchirurgischen Chefärzten.
Beste vorosterliche Grüße!

[quote]
Original von Guenter_Konzelmann:
Hallo zusammen,

auch ohne Empfehlung gibt es solche Fälle. Wir haben z.B. Wartezeiten auf elektive OPs bei chron. Galle. Was soll man anderes tun, wenn OP-Kapazitäten nicht ausreichen. Gibt es dazu weitere Erfahrungen?

Aus Kostenträgersicht sieht es wahrscheinlich so aus: Entweder Sie schaffen es, Ihre Strukturen und Prozesse so zu organisieren, daß keine Wartezeiten entstehen oder Ihr Haus ist nicht wettbewerbsfähig. Die Kassen wird es kaum überzeugen, daß Sie ihnen aufgrund von internen Organisationsdefiziten statt einer operativen DRG zwei DRG für Diagnostik und - nach Wiederaufnahme- für die OP aufbrummen wollen. Hatten Sie bisher diesbezügliche Einzelfallprüfungen?
Gruß zum Mittag!