Hallo Michael,
pro 24 Stunden 4 Untersuchungen. So lautet der OPS. Deswegen habe ich meine MA so instruiert, dass ZU JEDEM 24-Stunden-Intervall diese Untersuchungen in der geforderten Anzahl (aktuell 4) vorhanden sein müssen. Bei homogener Zeit-Verteilung dürfte das kein Problem sein. Und das ist dann auch medizinisch sinnvoll. Problematisch ist es, wenn Untersuchungen ausfallen, nachgeholt oder verschoben werden. Und der MD bestimmt ja nicht den Startpunkt. Das macht der OPS mit der Formulierung ZU JEDEM vollendetem 24-Stunden-Intervall. Aber auch das werden die Gerichte klären.
Guten Morgen,
Danke für Deine Einschätzung.
mit
Aber auch das werden die Gerichte klären.
hast Du leider wahrscheinlich recht. Da bin ich zwar guter Hoffnung für die Krhs., aber es dauert eben immer so lange bis da Klarheit besteht.
Ich kann mich noch an die Gerichtsverfahren im Zusammenhang mit der Palliativmedizinischen Komplexbehandlung erinnern. Dabei war die Frage wie lange ist eine Woche, wann beginnt diese und wie oft muss das Kriterium erfüllen werden um kodierbar zu sein.
Zusammengefast: egal wann, es muß ein mal erfüllt werden um den Kode kodieren zu können.
Leider ist es nie zu einem Urteil gekommen, die Kostenträger haben im Verfahren immer ein vollumfängliches Anerkenntnis abgegeben.
Der MDK hatte seinerzeit erst sehr spät seine Auffassung geändert, jedenfalls für unser Haus.
Zu meinem Eingangsbeispiel:
Siehst Du hier das Mindesmerkmal als erfüllt an, sprich kann hier die 8-981.-0 kodiert werden?
Hallo Herr Horndasch,
Ihre Sichtweise des "willkürlichen" Intervallbeginns kann ich nicht nachvollziehen. Sie wäre auch mit der Intention des Änderungsvorschlages nicht vereinbar, liefe sie doch auf einen "Gummitwist" bei der Bestimmung des Erhebnungszeitpunkts hinaus.
Bitte nicht dahingehend verstehen, dass ich Ihnen Willkür unterstellen will - mitnichten! Nur das war sicher nicht mit der Änderung bezweckt.
Viele Grüße
M2
Guten Morgen,
Die Sichtweise des MD haben wir jetzt schriftlich:
"...beginnt die neurologische Komplexbehandlung mit der Erhebung des ersten
neurologischen Befundes auf der spezialisierten Einheit im Sinne der Mindestmerkmale und endet mit dem
letzten dokumentierten neurologischen Befund im Sinne des OPS..."
Hallo MiChu,
leider entspricht die Sichtweise "Ihres" MD nicht den diesbezüglichen Festlegungen des OPS, die da lauten:
Dass die Komplexbehandlung - schon - mit der letzten neurologischen Befunderhebung endet, wird nicht bestimmt.
Ausreichend ist z.B. die Befunderhebung bei Aufnahme, nach 6 Std., nach 12 Std. und nach 18 Std., sofern der Patient mindestens 24 Std. auf der Stroke betreut wurde (analog § 29 StVZO iVm Anlage VIII: "Die Fahrzeuge sind mindestens in folgenden regelmäßigen Zeitabständen einer Hauptuntersuchung .... zu unterziehen: PKW 24 Monate".
Nach der letzten HU darf der PKW noch 24 Monate gefahren werden, ohne dass "der TÜV abläuft".
Viele Grüße
M2
