Hämorrhoiden-Ligatur wird bestraft

Guten Tag,

ich halte es für völlig daneben, dass eine lege-artis-Behandlung eines pathologischen Befundes - nämlich Hämorrhoiden - bestraft wird.
Dies ist der Fall, wenn im Rahmen einer Ablklärung von Meläna Hämorrhoiden gefunden werden (neben div. anderen internistischen Begleiterkrankungen). Man wird dann in G48A eingestuft mit RG von 0,891. Wenn man die Hämorrhoiden dann berechtigterweise durch eine Ligatur behandelt, wird man in G11B eingestuft, was zu einem Vergütungsverlust auf 0,574 führt. Es kann ja nicht im Sinne des Erfinders sein, dass indizierte Maßnahmen \"bestraft\" werden, oder?

MR

n\'Abend.

das Zitat von Selter:

[f2]\"Das DRG-System vergütet nicht einen Einzelfall gerecht, sondern es vergütet einen Fall mit einer Pauschale (diese ist das Ergebnis des kalkulierten RGs, in dem schwere und leichte Fälle eingegangen sind x Basisfallpreis). Sie werden also immer wieder Fälle haben, wo Ihre Leistungen nicht entsprechend finanziell gewürdigt werden\"[/f2]

kann so nicht unwidersprochen bleiben. Es handelt sich in diesem von mir geschilderten Fall ja nicht um ein zufälliges Zusammentreffen von unabhängigen Diagnosen und Prozeduren, sondern um eine völlig logische Abfolge von gastroenterologischen Prozeduren, und am Ende steht dann in einer Reihe von Fällen dann die HL, die einen zusätzlichen Aufwand darstellt. Mit der gleichen Begründung könnte man ja überall völlig willkürlich irgendwelche Werte ansetzen, z.B. längere Beatmungszeiten schlechter bewerten als kürzere, mit der Begründung, dass sich das am Jahresende schon irgendwie ausgleichen wird. Ich kann auch nicht verstehen, wieso das System, das sich ja angeblich aus erfassten Kosten rekrutiert, diese Mehrkosten nicht erfasst hat.
Oder liegt es daran, das die Aussis vor eine HL keine Koloskopie machen? Dann würde das Sinn geben und die Kolo sozusagen hintenrunterfallen wenn die HL-Prozedur die DRG bestimmt. Dann aber sollte man das Ganze den deutschen Gepflogenheiten anpassen, dass zur Abklärung einer analen Blutung prinzipiell eine hohe Coloskopie dazu gehört und man sich nicht damit begnügt, die Hämorrhoiden abzuknipsen.

Ich denke schon, dass meine Logik noch richtig ist. Oder wird in einem irren System der normal Denkende zum Irren?

Und zum Nicht-kodieren der entsprechenden Prozedur, d.h. sozusagen \"Fälschen\", kann ich nur kommentieren, dass etwas Falsches nicht gefälscht werden kann. Oder ich könnte auf Notwehr plädieren.

Abend, Herr Selter.

Ihr Aspekt mit der mVD ist interessant, bestätigt mich allerdings in der Annahme, dass Chirurgen bloß die Hämorrhoiden ligieren, wenn einer hinten raus blutet und nicht nachgucken, ob ein Stück weiter oben vielleicht doch ein Krebs sein unheimliches Werk tut... Und das kommt oft genug vor, das können Sie mir glauben, die Erfahrung hab ich nach mehreren 1000 Koloskopien einfach gemacht!
Es bleibt für mich aber dabei, dass hier ein korrektes und lege-artis-Vorgehen bestraft wird.

Hallo Herr Balling,
Entschuldigung! :rotwerd:
das ganze war eher etwas satirisch gemeint und sollte keinesfalls gewissenhaft arbeitende chirurgische Kollegen treffen.
Es bestätigt aber meine Ansicht, dass die Vergütung schief liegt. Denn wenn in die Leistung der Hämorroiden-Op (oder Ligatur oder was sonst noch) die Leistung Coloskopie sozusagen mit einbegriffen ist, dann fragt man sich, weshalb die Coloskopie ohne diese operative Leistung mehr wert sein soll? :noo:

Bitte nochmal Herr Selter zur Stellungnahme, bisher hat er ja immer plausible Erklärungen gefunden. Aber diesmal? Die Frage bleibt: WER HAT HIER KALKULIERT?? :a_crazy: