Ambulante OP-Sterilisation-Stationär

Zabi

Hallo,liebes Forum

Habe mal wieder ein kleines Problem,aber vielleicht ist es
ja auch keins.Folgendes:Pat. kommt zur geplanten ambulanten
Abrasio.Pat. wünscht gleichzeitig eine Sterilisation,die
Kosten für Sterilisation trägt sie selbst.Beide Eingriffe
werden vorgenommen,Pat. hat dabei Kreislaufprobleme und muß
nun stationär überwacht werden.Nun wird der ambulante Fall
ja ein stationärer und die Sterilisation fällt mit in die DRG
an und wird mitgerechnet.Ist das so korrekt?Ich glaube kaum
das wir die Steri jetzt von der Kasse bezahlt bekommen.Anderseits
kann ich die Dg. und Prozedur nicht unter den Tisch fallen lassen.
Wie geht man in solchen Fällen am besten vor?Muß das Geld welches
von der Pat. im voraus gezahlt wurde dann wieder zurück gezahlt
werden,da wenn die Kasse es zahlt,man es sonst doppelt kassieren
würde??
Das sind Fragen über Fragen,aber bei uns ist das jetzt zum
erstenmal aufgetreten und durch die Steri wird es für mich
irgentwie kompliziert.Aber vielleicht mache ich mir das Leben
nur wieder selbst schwer und die Antwort ist ganz einfach.

Viele Grüße
Zabi

Killmer

Hallo Zabi!

In wie weit die Sterilisation mit der DRG abgegolten ist, entscheiden Sie selbst. Die Sterilisation ist eine Wunschleistung und verursacht einen Mehraufwand. Dieser wird von der Kasse nicht getragen.

Wir lassen uns diesen von der Patientin vergüten. Die Abrechnung erfolgt nach GOÄ Zi. 1156.

Mit freundlichem Gruß
F. Kilmer

J-Schikowski

Hallo Zabi,
ich sehe es ähnlich: wenn die privat vereinbarte Steri in einer Praxis erfolgt wäre, würde die Aufnahme wegen einer postop. Kreislaufkomplikation erfolgen - an der Zahlungsvereinbarung mit dem Privatarzt hätte sich auch nichts geändert. Die Steri würde ich also wie vereinbart in Rechnung stellen, bei der Kasse die §115b-Abrasio wie vorgeschrieben in einen stat. Aufenthalt wandeln und abrechnen. In unserem System kann man Prozeuren für die Abrechnung sperren, diesen Weg wäre ich hier gegangen.
MfG