Aufnahme von Begleitpersonen nach §17b KHG

Hallo Hr. Berger,

alle Fragen kann ich leider nciht benatworten - überhaupt gebe ich hier nur mal meine vErmutungen wieder:

zu 1: soweit ich weiss gibt es keinen Kriterienkatalog, es ist tatsächlich im Ermessen der Ärzte. und dann bei der Abrechnung im Ermessen der Kostenträger - wie werden die das blos auslegen .....??!!??

zu 2. die Abrechnung kann nicht als DRG erfolgen, da ja pro Tag 45Euro abzurechnen sind, ich denke aber sehr wohl über den Kostenträger des Patienten

zu 3: hier gibt es meiner Kenntnis nach keine \"Legaldefinition\" ist auch weider auslegungssache - auch hier wird es den Kostenträger wohl nie \"unmittelbar Nah\" genug sein....

zu 4: habe ich auch keine Ahnung, aber wie alt die Begleitperson ist, sollte keine Rolle spielen..

Grüsse aus Bad Wildungen

J. Raddatz

Hallo Hr. Berger, hallo Forum,

das ist ein leidiges Thema. Irgendjemand ist jetzt auf die Idee gekommen, die Begleitpersonen aus dem Budget rauszurechnen und separat abzurechnen.
Früher war alles besser.....

Aber zum Punkt:

es gibt bisher keine Richtlinien, die eine Altersgrenze oder ähnliches festlegen. Es liegt also zunächst mal am Arzt, der die Notwendigkeit bescheinigt und dann im Ermessen der Kasse, was sie akzeptiert. Ich gehe davon aus, dass jede einzelne Kasse interne Anweisungen/RIchtlinien erstellt, wie im Einzelfall zu entscheiden ist.

Gruß Pekka

Hallo Pekka,
wo haben Sie das her, dass die Begleitpersonen aus dem Budget herausgerechnet werden müssen? Im 2.FpÄndG konnte ich keinen Hinweis hierauf finden?

Danke

J. Raddatz

Hallo Pekka, hallo Forum,

wenn es also keine klaren Kriterien gibt, lassen Sie uns welche schaffen.

Kriterium 1:
Die Aufnahme ohne Begleitperson würde relevante Gsundheitsschäden nach sich ziehen. Beispiel: Die Aufnahme nur des erkrankten siamesischen Zwillings.

Kriterium 2:
Die Aufnahme ohne Begleitperson würde zu Unter- oder Fehlernährung führen. Beispiel: Säugling, der gestillt wird.

Kriterium 3:
Die Aufnahme ohne Begleitperson würde zu psychischen Schäden führen. Beispiel: Patient in einer Entwicklungsphase, in der die Trennung von der wichtigsten Bezugsperson das Risiko der Entwicklung einer neurotischen Störung signifikant erhöht. Beispiel: Kleinkind in der oralen Phase mit nachweisbarer enger Mutterbindung. Hier stellt sich allerdings das Problem des Nachweises der genannten Voraussetzungen.

Mehr fällt mir jetzt nicht ein. Forum, was ist von diesen Kriterien zu halten? Fallen Ihnen noch weitere ein? Für Ideen bin ich sehr dankbar.

Mit freundlichen Grüßen

H. Bürgstein

Hallo,
als erstes ganz ketzerisch: Wer schon mal auf einer Kinderstation gearbeitet hat, wird eingestehen müssen, dass die wenigsten Begleitpersonen medizinisch notwendig, d.h. den Genesungsprozess fördernd und unterstützend sind. - Aber das wird keiner öffentlich zugeben. (Ich auch nicht ...)

Fürs Praktische haben wir einen Dokubogen für die Kinderabteilung entworfen, bei dem folgenden Kriterien eine medizinsche Notwendigkeit begründen:
- gestillte Kinder
- schwere Erkrankung / Behandlung des Patienten
- behinderte Kinder / besondere Pflege notwendig
- Kinder unter (hier 6) Jahren
- sonstiges (hier kann man sicher viel unterbringen).

Ich denke, dass es recht schnell Richtlinien von Kassenseite geben wird, bzw. das die Rechnungen einfach nicht bezahlt werden mit der Begründung \"nicht medizinsch notwendig\". Wer will das auch prüfen? Der ohnehin überlastete MDK?? Der Sachbearbeiter?? Ein psychtrisches Gutachten nach dem KH-Aufenthalt??
Ich glaube, dass da recht wenig Geld fliessen wird ...