Neurologische Frührehabilitation (OPS 8.552)

Guten Tag Herr Dr. Bäumer!

Zunächst ein mal ist es aus meiner Sicht sinnvoll, die neurochirurgische und die neurologische Frührehabilitation abrechnungstechnisch einheitlich zu behandeln (Sie legen Ihre SHT-Frühreha-Patienten ja vermutlich auch nicht auf eine andere Station als die ICB-Frühreha-Patienten). Da in der Frührehabilitation weniger in den Kategorien Diagnose/Prozedur als in den Kategorien Funktionen/Fähigkeiten gedacht wird, heben die Mindestanforerungen des OPS-Codes 8-552 sinnvollerweise weniger auf die Facharztbezeichnung als auf die Reha-Erfahrung des leitenden Arztes ab. Tatsächlich bleibt es also Ihnen überlassen, ob Sie einen Neurologen oder einen Neurochirurgen als Leiter der Abteilung haben. Ohne die drei Jahre Erfahrung nachzuweisen wird es Ihnen aber nicht möglich sein, die Mindestanforderungen zu erfüllen.

Zitat

Original von baeumer-lh:
Diese Ziffer wurde ja für die Frühreha im Akutkrankenhaus eingeführt.

Hier liegt ein Missverständnis vor. Die Ziffer wurde nicht für Akutkrankenhäuser, sondern für die Neurologisch / Neurochirurgische Frührehabilitation im Allgemeinen eingeführt. Wo die Reha durchgeführt wird, ist nicht vorgeschrieben, schon gar nicht im OPS. Die Messlatte wurde 2005 etwas höher gehängt, da Akuthäuser, die bislang nichts mit Reha am Hut hatten, den OPS 2004 (8-551) als (Fehl-)Anreiz gesehen haben, Rehamaßnahmen abzurechnen.

Zitat

Original von baeumer-lh:
Frühreha im Akutkrankenhaus gibt es erst seit 2003 (Einführung der DRG).

Auch das bedarf einer Richtigstellung. Durch die ausdrückliche Einbeziehung von Frührehabilitationsmaßnahmen in die akutstationäre Behandlung hat der Gesetzgeber bereits in den 90er Jahren in § 39 Abs. 1 Satz 3 i.V.m. § 107 Abs. 1 SGB V klar gestellt, dass Leistungen zur Frührehabilitation Bestandteil der Krankenhausbehandlung sind. Allerdings bestand ein uneinheitliches Begriffsverständnis und eine unterschiedliche landesrechtliche Zuordnung, so dass das Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS) eine mit den Ländern abgestimmte Auffassung zur Abgrenzung der Bereiche Frühmobilisation, Frührehabilitation
und Rehabilitation herausgegeben hat (s. Anlage).

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Original von baeumer-lh:
Außerdem gibt es offensichtlich 2 Definitionen von Frühreha:
1. Frühreha Phase B in der Rehaklinik (klassische Definition)
2. Frühreha im Akutkrankenhaus, analog Phase A, neu eingeführt, hier gemeint.

Beide von Ihnen genannten Rehabilitationsphasen werden sowohl in Rehakliniken (auch dort gibt es Intensivstationen für die Akut- bzw. Postakutbehandlung) als auch in Akutkrankenhäusern angeboten. Keinesfalls \"meint\" der OPS-Code 8-552 nur die Frühreha im Akutkrankenhaus. Vielmehr nimmt der OPS-Code auf das Phasenmodell der BAR explizit nicht Rücksicht (zumindest werden durch das Barthel-Kriterium Patienten der BAR-Phase C ausgeschlossen). Auch hier gilt: es ist zweitrangig, wo die Leistung angeboten wird; ausschlaggebend ist, dass die Anforderungen erfüllt sind.

Mit freundlichen Grüßen,