Biopsie mit oder ohne Inzision?

Hallo Herr Lückert,
die Formulierung mit/ohne Inzision im Zusammenhang mit einer Biopsie bezieht sich auf die Art des Zugangsweges, um eine Biopsie durchzuführen u. nicht auf die Biopsie selbst. :defman: Ist erst eine operative Freilegung des Gebietes das biopsiert werden soll notwendig = Biopsie mit Inzision (z. B. Freilegung eines Beinmuskels zur Biopsie). Eine Biopsie ohne Inzision ist demnach z.B. die Biopsie eines Hauttumors, oder die endoskopische Abtragung eines Darmpolypen. In ihrem speziellen Fall würde ich mich eher der MDK-Meinung anschließen, es sei denn man argumentiert,daß erst die Haut/Schleimhaut durchtrennt werden muß, um an die in der darunter gelegenen Schicht zu biopsierenden Drüsen heranzukommen [dies scheint mir aber eher an den Haaren herbeigezogen zu sein].
mfG
Michael_S

Hallo Michael_S, hallo Forum,

ich möchte / muss dieses Thema nochmals aufgreifen.

Ich sehe den Hinweis zu OPS 1-50 ... 1-58:

[comic][f3]Die Bezeichnung \"durch Inzision\" bezieht sich auf die Art des Zuganges.[/f3][/comic]

Aber wozu gibt es dann die 1-540 (Biopsie an der Lippe durch Inzision) ?
Wobei ist den dieser dann zu kodieren?

Der MDK argumentiert unter anderem damit das „..die Entnahme einer Biopsie an der Lippe ist nicht anders möglich als durch Skalpell, erfüllt die Forderung einer Inzision nicht.“

Gleichzeitig sind mir die Konsentierte Kodierempfehlungen der SEG 4 Kodierempfehlung Nr. 3 im Kopf; (dem Gutachter sicherlich nicht nur im Kopf sondern auch schriftlich vor sich).

Auf der anderen Seite wird in den Inkl.: zur OPS 1-40 ... 1-49 eben kein Verfahren aufgeführt in dem ein Einschnitt in ein Gewebe mittels eines Schnittinstruments (z.B. Skalpell) durchgeführt wird.

Welche argumentativ Möglichkeiten gibt es für die einen oder andere Richtung?

Danke und schönes verschneites WE

Hallo MiChu, hallo Forum,

also ich als Chirurg wäre nicht auf die Idee gekommen, daß man über einen Zugang ohne Inzision Gewebe entnehmen kann, es sei denn per Nadel, Endoskop etc. - außer das Gewebe liegt direkt an der Oberfläche!

Die Haltung des MDK halte ich schon für extrem sophistisch!

Grüße

M. Finke

Hallo Herr Finke, hallo Forum,

grade die Biopsatgewinnung mittels Endoskop würde m.E. den Zusatz \"durch Inzision\" rechtfertigen.

Aber siehe auch hier.

Hoffe auf klärende Erläuterungen von Seiten des DIMDI´s.

Hurra Hurra, die Antwort ist da.

Das DIMDI hat mit auf meine Frage, wie folgender OP Bericht zu kodieren ist, geantwortet:

Zitat

Der Text im OP-Bericht lautet wie folgt:
Umklappen der Unterlippe und Umspritzung eines ca. 1x1cm großen Arials mit Lippendrüsen mit Xylocain 1%.
Nach Eintreten der Anästhesie, Umschneidung einer Lippendrüse wetzsteinförmig ca. 1x0,4 cm mit dem Skalpell. Exzision der umschnittenen Drüse. Subtile Blutstillung und Verschluss durch resorbierbare Nähte.

Meine Frage:
Wie lautet der korrekte Code für die beschrieben OP bzw. wie sind die Abgrenzungskriterien zwischen den beiden in Frage kommenden Kodierungen:
Biopsie ohne Inzision und Biopsie mit Inzision.

Antwort des DIMDI:
vielen Dank für Ihre Anfrage.
Grundsätzlich ist nach den amtlichen Klassifikationen (ICD-10-GM bzw. OPS) in der jeweils gültigen Version so spezifisch wie möglich zu kodieren, unabhängig vom Ergebnis der Gruppierung. Für die Anwendung der Klassifikationen (einschließlich der Festlegung von Diagnosen als Haupt-/Nebendiagnosen) im Geltungsbereich des § 301 SGB V sind die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) in der jeweils gültigen Fassung maßgeblich. Interpretation und Weiterentwicklung der DKR liegen in der Verantwortung des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK).

Eine Biopsie ohne Inzision beinhaltet wie im Inkl. zum Bereich 1-40...1-49 beschrieben die perkutane (fein-)Nadelbiopsie, die Stanzbiopsie.... und die Saugbiopsie. Bei den Biopsien durch Inzision bezieht sich die Bezeichnung \"durch Inzision\" auf die Art des Zuganges.
In dem von Ihnen beschriebenen Fall sollte eine Biopsie durch Inzision an der Lippe kodiert werden (1-540).

Wir weisen daraufhin, dass unsere Antwort auf den zur Verfügung gestellten Informationen beruht. Zusätzliche oder abweichende Informationen können zu einer anderen Antwort führen.

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Ich sehe meine Sichtweise bestätigt.
Aber! Mal sehen wie die KK auf diese Antwort reagieren. Kann mir nicht vorstellen dass die KK dies so hinnehmen werden.

Hallo,
nur Vollständigkeitshalber die Info (besonders an Dich Thomas):
Nach über einem Jahr hat der MDK in einem gemeinsamen Gespräch unserer Kodierung (Biopsie mit Inzision) akzeptiert.
Hoffe nur, dass sich dies auch bis zu den einzelnen Gutachtern herumspricht.