Hauptdiagnose bei Hypovolämischem Schock

    Guten Morgen liebe Kollegen,

    Ich habe eine Frage zur Hauptdiagnose bei folgenden Fall:
    Pat. wird bei hypovol.Schock in die RST verbracht, vorher 2 mal kollapiert. Nach Analyse des Falles ist ein Volumenmangel als Ursache anzusehen. Bei Aufnahme gab die Patn. weiterhin leichten retrostern. Druck an. Bypasversorgung 2001. Z.n.MI.
    Weiterhin wurde CT Thorax und Abdomen durchgeführt. Ergebnis Nierenzysten und Bauchaortenstenose und Aneurysma. Durch Sono gefestigt.
    Weiterhin bei der Coro festgestellt, das Bypasgefäße verschlossen sind und PTCA erfolgte.
    Ich habe folgendermaßen kodiert:
    E 86 =HD
    R57.1
    I50.14
    I25.13
    I25.15
    Z95.1
    I74.0
    I71.4
    N28.1
    I25.22
    i10.00
    Prozeduren:
    1-275.2
    1-275.5
    8-837.00
    3-225
    8-930
    Ergebnis: 901D
    Frage: Kodierung korrekt oder was würden Sie anders kosdieren?

    Mit koll. Grüßen
    Mikka

    Mit frdl. Grüßen
    [c=blue]Mikka[/c]

    :d_zwinker:
    Das Leben ist die Suche des Nichts aus dem Etwas.
    (Chr. Morgenstern)

    Hy ,
    Ich würde bei der HD Auswahl eher die R57.1 nehmen,da diese die E86
    beinhaltet (s.Exkl.E86 im ICD 10). Zu den anderen Diagn. kann ich wenig
    sagen da die Angaben etwas mager sind.

    schönes Wochenende wünscht LUFTI :sonne:

    MfG Lufti :)

    Guten Morgen Mikka,

    gibt es denn eine erkennbare Ursache für den hypovolämischen Schock und war er tätsächlich hypovolämisch und nicht beispielsweise cardial. Die Fragen gehen jetzt etwas ins medizinische. Hier kommt man bei diesem komplexen Fall aber nicht ander weiter.

    Mit freundlichen Grüßen

    D. Duck

    Hallo Forum,

    nach Angabe der behandelnden Kollegen geht der Schock ursächlich aus der Dehydratation hervor.Alles andere ergab sich erst nach der Einweisung bei der Diagnosenerhebung auf IMC.
    Die Ballondiladation erfolgte nach Kontroll-Herzkatheter und der Verschluß zweier Bypassgefäße war vorher auch nicht bekannt.
    Wegen der leichten APS hatte die Patn bisher auch keinen Arzt aufgesucht.
    Fazid: Wenn sie ausreichend getrunken hätte, würde sie mit den Beschwerden noch heute rumlaufen.
    Also, immer mal einen guten Trink organisieren, auch am Arbeitsplatz.
    Oder sich zum Biergarten einladen lassen. :i_drink:

    Mit frdl. Grüßen
    Mikka

    Mit frdl. Grüßen
    [c=blue]Mikka[/c]

    :d_zwinker:
    Das Leben ist die Suche des Nichts aus dem Etwas.
    (Chr. Morgenstern)

    Hallo,

    bei einen Verschluß des Bypass würde ich die Z95.1 durch die T82.8
    ersetzen. Wo kommt die I50.14 her? (Dyspnoe, Ödeme, ...)
    HD aber trotzdem R57.1 !
    Ach ja, I74.0 Embolie und Thrombose der Bauchaorta ? Hier steht nur
    Stenose !

    Ciao Mikka

    MfG Lufti :)

    Hallo,

    falls die Ursache eines Symptoms (hier: Kollaps) gefunden wird, ist die zugrundeliegende Erkrankung zu kodieren. Hier gibt es aus meiner Sicht zwei Erkrankungen, die das Symptom erklären: zum einen der Bypassverschluss und zum anderen den Volumenmangel. Welche Erkrankung den Kollaps jetzt atatsächlich ausgelöst hat, ist im nachhinein nicht mehr zu klären. Deshalb kann der behandelnde Arzt anhand des Ressourcen-Verbrauchs die HD festlegen (zwei Diagnosen entsprechen der HD-Definition).

    Für mich ist hier die Diagnose, die zur PTCA geführt hat, diejenige mit dem höheren Aufwand. Also I25.15 oder T82.8.

    Viele Grüße

    Winnie

    Hallo,

    wie Mikka berichtet, ist gesichert das es sich um eine Dehydration
    handelt(Aussage behand.Arzt). Es ist also nicht erwiesen,das der
    Schock kardiogener Genese ist. Außerdem kann ich zwischen Dehydration
    und dem Verschluß des Bypass keinen wirklichen Zusammenhang sehen,
    da der Pat. mit Sicherheit ASS einnimmt. :chicken:

    MfG Lufti :)

    Hallo Lufti,

    wenn erwiesen ist, dass es sich um eine Dehydration handelt, ist als HD die E86 natürlich korrekt.

    Ich bin davon ausgegangen, dass als Aufnahmegrund auch die zweimaligen Kollapse anzusehen sind.

    Viele Grüße

    Winnie

    Hy Winni,

    E86 ist hier als HD sicher falsch, da der Hauptgrund für die Einweisung
    der Hypovolämische Schock ( R57.1) war und dieser im Exkl. (s. ICD 10)
    die E86 beinhaltet(s.einige Kommentare höher)!!

    bis dann LUFTI : :deal:

    MfG Lufti :)

    Hi Lufti,

    es handelt sich aber bei der Diagnose R56.8 um ein Symptom handelt (vgl. ehem. DRK 1801 bzw. DRK 002), ist dieses dann nicht als HD zu verwenden, wenn eine das Symptom erklärende definitive Diagnose existiert. Und das ist mit der Exsikkose aus meiner Sicht der Fall.

    Ob der hypervolämische Schock als ND zu kodieren ist, kann sicherlich vortrefflich diskutiert werden. Wenn es sich um ein eigenständiges und wichtiges Problem handelt, kann diese Diagnose als ND erfasst werden. Das sagt das Exklusivum im ICD10 aus.

    Viele Grüße

    Winnie

    Hallo Winnie,

    wie kommst Du auf die Diagn. R56.8 Krampfanfall ?
    Die HD ist R57.1 ! Wie gesagt schau mal in den ICD 10 rein.
    E86 ist da mit drin.

    Ciao

    MfG Lufti :)