ambulante op - intraoperative Komplikation

    Hallo, Forum,
    leidiges Thema, das wiederholt zu Kassenanfragen führt:
    Pat. kommt wegen ZZ geplant zur ambulanten OP XX, intraoperativ gibt es Komplikation YY, daher stationäre Aufnahme und Behandlung der Komplikation bzw. Überwachung.

    Was ist HD, was ND?

    Ich meinte bisher: Komplikation YY ist HD, Krankheit ZZ, die zur OP führt ND, die OP XX gehört aber zum stationären Aufenthalt und wird als OPS mitkodiert.

    Kasse bzw. MDK meint: Krankheit ZZ ist HD, Komplikation YY ND, OP XX ist ambulant abzurechnen (in dem speziellen Fall ist der Erlös so natürlich niedriger)

    Nach Adam Riele gibt es mindestens 6 verschiedene Varianten, XX, YY und ZZ zu verknüpfen. Welche ist richtig und wie begründet?

    Auf Hilfe hofft
    Susanne :roll:

    Susanne in München :i_drink:

    Falls die ambulante OP durch eine Hauptabteilung durchgeführt wurde,
    ist die HD die Erkrankung (§7 Abs. 2 §115b). War die operierende Abt. eine Belegabt., so ist die Komplikation die HD.

    Gruß
    Ordu

    Hallo liebes Forum,

    Ich muss jetzt nochmal nachhaken.Bin ein wenig irritirt wegen Belegab-
    teilung.
    Also Pat. kommt ambulant, wird vom Belegarzt operiert,Komplikation -->Stationär.
    HD jetzt Komplikation.Aber was mache ich mit der OP???
    Kodiere ich sie mit? Aber lt.Bsp. von Susanne ja eher nicht.Wie dann???
    HD Komplikation.Aus und fertig.Ambulant OP rechnet Belegarzt ab und wir unsere Anästhesieleistung?Muss dann ein zweiter Datensatz her wegen
    zwei Rechnungen?Geht doch aber eigentlich auch nicht.
    So wer kann mir bitte helfen.Hatte so einen Fall bisher nicht,bin wegen
    Belegarzt da jetzt auch verunsichert.Habe viele Fragen aber keine Antwort.

    Hoffe auf Hilfe

    Zabi

    Hallo Zabi!

    Bei Belegärzten entstehen zwei Fälle.

    1. Fall = AOP = Abrechnung über KV

    2. Fall = Komplikation = stationär = Abrechnung mit KK

    Es geht also nur ein Datensatz an die Kasse.

    Schönen Abend!

    Frank Killmer

    Frank Killmer