Addition von Zusatzentgelten

Hallo Marathon86!

Ambulante Chemotherapien werden terminbezogen abgerechnet. Überlicherweise werden die verbrauchten Medikamente einzeln mit den Kassen direkt abgerechnet. Eine Abrechnung von Zusatzentgelten gemäß KFPV ist im ambulanten Bereich nicht vorgesehen. Sie wäre auch nicht angebracht, da die Erträge die Kosten nicht decken würden.

Guten Rutsch!!

Mit freundlichem Gruß
F. Killmer

Guten Tag Herr Mayer,
guten Morgen Forum,

ein glückliches neues Jahr allen.

Ja ja, wir Kassen sind schon ganz schön geldorientiert. Wenn ich nun versuche, mir ein einheitliches Bild der Wünsche von Leistungserbringern zu machen, komme ich auch hier ins straucheln. Der eine darf ambulant, will aber stationär (gibt mehr Geld). Der andere macht stationär, was auch ambulant geht und hadertmit dem MDK, weil der zumindest einen Belegungstag streichen will.

Auch hier gilt für alle das Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V). Bitte beachten Sie auch § 39 SGB V. Hier heißt es in Absatz 1: ... Versicherte haben Anspruch auf vollstationäre Behandlung in einem zugelassenen KH, wenn die Aufnahme nach Prüfung durch das Krankenhaus erforderlich ist, weil das Behandlungsziel nicht durch teilstationäre , vor- und nachstationäre oder ambulante Behandlung einschließlich HKP erreicht werden kann.\"

Das hier genannte Behandlungsziel ist aus Sicht des Patienten zu definieren und darf nicht durch Ihre wirtschaftlichen Betrachtungen wie \"Auslösen eines Zusatzentgeltes\" ersetzt werden!

[quote]
Original von D. Duck:

Auch hier gilt für alle das Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V).

Hallo D.Duck,
wenn das Wirtschaftlichkeitsgebot für alle gilt, warum schließen die KK dann keine Verträge gem § 116b mit den Krankenhäusern? Die AOK Bayern ist da ja schon dabei.
Ich wünsche allen ein erfolgreiches Jahr
Gruß

Hallo Herr Mayer!

Auch wenn Sie die Behandlungen stationär abrechnen könnte, würde eine Addition der Chemotherapien nicht möglich sein. Die Regelungen für die Fallzusammenführung gelten i. d. R. nicht für Krebspatienten. Keine Fallzusammenführung, keine Addition der Chemotherapien.

Hallo Herr Fischer, hallo Herr Duck!

Zu Beginn des Jahres schon so frustriet. Wie schön, daß wir auch im neuen Jahr der Polemik fröhnen können.
Manchmal wäre es m. E. zielführender, Fragen auch konkret zu beantworten.
Ist allerdings nur meine Meinung!

Ein schönes, gesunde, neues Jahr!

Mit freundlichem Gruß
F. Killmer

Hallo Herr Killmer,
bin überhaupt nicht frustriert, wollte nur darauf hinweisen, dass es durchaus Lösungen gibt, die Problematik mit den Chemos zu lösen.
Kopf hoch!