Encephalitis oder T14.9

Hallo forum,
folgender Fall:
eine Pat. mit bekannter chronisch progredienter MS (lt. Neurologin), in deren Rahmen sie immer wieder stürzt, wird durch den Rettungsdienst zum Ausschluß einer Fraktur eingeliefert.

Kodierung HD duch Klinik: G35.10 (Encephalitis disseminata mit vorwiegend schubförmigem Verlauf, ohne akute Exacerbation).
Kodierung HD lt. MDK: Commotio cerebri.

Darauf Widerspruch durch Klinik, da kein Mensch in der gesamten Akte diesen Begriff verwendet und es auch klnisch keinen Anhalt dafür gab. Die Pat. wurde vielmehr nach Frakturausschluß wegen des AZ in die Innere verwiesen und nicht nach Hause entlassen. Aus chirurgischer Sicht bestand keine stat. Behandlungsnotwendigkeit.

Im Widerspruchsverfahren kommt der MDK zum Ergebnis:
Commotio ist nicht HD, sondern die T14.9 (Verletzung, nicht näher bezeichnet?).

Das hier ein kleiner Unterschied in den RG besteht, hat sicher bei der Beurteilung keine Rolle gespielt :d_zwinker: .

Hat jemand ähnliche Erfahrungen?

Danke für die Antworten,

Zitat

Original von Leonhardt:

Der korrekte Code für die MS ist übrigens in diesem Fall G35.20 oder G35.30.

und auch für die Belehrung (überhaupt nicht ironisch gemeint!).

Nur zur weiteren Erläuterung:
die Klinik argumentiert:
Die Patientin wurde durch den Rettungsdienst eingeliefert, nachdem sie am Vortag vermutlich gestürzt sei. Wegen eines Haematoms im Bereich des Jochbeines links und Schmerzen im Bereich der Nase wurde sie zum Ausschluß einer Nasenbeinfraktur eingeliefert.

Mittels einer Röntgenuntersuchung konnte eine Fraktur des Nasenbeines ausgeschlossen werden. Zusätzlich bestand eine Epistaxis unklarer Genese, die mittels Nasentamponade versorgt wurde. Zur Abklärung der Verschlechterung des Allgemeinzustandes erfolgte nach der Erstversorgung die Weiterleitung in die internistische Abteilung und dort die Aufnahme zur stationären Diagnostik der Verschlechterung des Allgemeinzustandes.
Ob definitiv ein Sturz stattgefunden hat, läßt sich der Anamnese und den Aufnahmedatensätzen (Rettungsdienst, Chirurgische Abteilung) nicht zweifelsfrei entnehmen.
Die zur Aufnahme führende Problematik wurde deshalb auch dem konsiliarisch tätigen Neurologen vorgestellt. Hierbei wurde die zur Aufnahme führende Symptomatik als akuter Schub einer bekannten chronisch-progredienten Enzephalomyelitis dissiminata klassifiziert und die Verlegung in eine neurologische Spezialklinik zur Durchführung einer Interferonbehandlung oder einer ähnlich spezifischen Therapie empfohlen. Wegen Incompliance erfolgte die erforderliche Verlegung nicht.

Im stat. Verlauf dann unter symptomatischer Therapie langsam Besserung des AZ´s. Eine vorhandene Anämie wird mit 2 Erykonzentraten ausgeglichen.

Soweit die Sachlage.
Meine Sicht: Symptom ist der schlechte AZ, (denn wegen der Prellung wäre sie von den Chirurgen wieder nach Hause geschickt worden), und der ist nicht nur auf die Anämie (die sich erst im Verlauf nach Rehydrierung entwickelte) zurückzuführen. Zugrundeliegende Krankheit ist die MS. Gemäss der DKR wäre dann der schlechte AZ als behandeltes Symptom die HD, da der Ressourcenverbrauch bezüglich der MS sich nur auf Diagnostik und nicht auf Therapie beschränkt - aber doch nicht die unspezifische T14.9.

Oder habe ich eine Denkblockade?
:sterne: