Hallo liebes Forum
Ein Pat. wurde wegen unklaren Gewichtsverlust (B-Symptomatik) aufgenommen. In der Bilddiagnostik großer Tumor mediastinal. Zahlreiche PEs: wenig diff. Carcinom ohne sicheren Rückschluss auf den Primärtumor. Möglich wäre ein Bronchial-CA oder Metastase eines Nierenzell-Ca. (Die weitere Diagnostik konnte keinen Primärtumor nachweisen.) Anschließend onkologisches Fallmanagement im auswärtigen KH => Chemo
Wir haben als HD ein CUP-Syndrom kodiert.
Die Kasse (eine PKV) möchte jetzt die C78.1 als HD (Sekund. bösartige Neubildung des Mediastinums) da diese Diagnose spezifischer erscheint.
Frage: Wann ist denn ein CUP-Syndrom zu kodieren? Die Histologie ist doch entscheidend, oder? Auch ein Verweis auf DKR 0201e erscheint mir nicht zielführend, da hier die Abklärung der Grunderkrankung im Vordergrund stand.
Vielleicht kann mir jemand weiterhelfen? Vielen Dank.
MfG
Willm