Liebe Forumsteilnehmer,
ich habe da gerade einen MDK-Fall auf dem Tisch und würde mich über Ihre Einschätzung freuen.
Die Ausgangssituation: Tumorpatient kommt am 22.03 um 17.44 Uhr in unsere stationäre Aufnahme und sagt, es ginge ihm sehr schlecht und er fühle sich ungewöhnlich schlapp, zunächst kein Fieber; im Aufnahmelabor vom 22.03. Leukos von 1,7 und Hb von 8,7. Herzfrequenz bei Aufnahme 110/min. Bereits am 22.03 erfolgt eine EK-Gabe. Der Patient fiebert am 23.03. nachmittags auf, eine Blutkultur vom 24.03 ergibt einen Keimnachweis.
Der MDK sagt, die Sepsis hätte sich erst im Verlauf entwickelt und könnte daher nicht als HD kodiert werden. Der Tumor+Anämie müsse HD sein. Die Sepsis soll Nebendiagnose sein.
Aus meiner Sicht war die Sepsis bei Aufnahme bereits vorhanden, wurde aber erst im Verlauf diagnostiziert und kann damit durchaus als HD in Betracht gezogen werden, da ja aufgrund der Leukos und HF bei Aufnahme davon auszugehen ist, dass auch die Blutkultur bei Aufnahme bereits positiv gewesen wäre. Ich bin mir aber nicht ganz sicher, ob das \"diagnostische\" Vorliegen des letzten Sepsiskriteriums eineinhalb Tage nach Aufnahme nicht vielleicht doch ein bisschen spät ist ...
Wie würden Sie entscheiden? :d_gutefrage:
Vielen Dank im Voraus und viele Grüße
von A. Loßin, Medizincontrolling Awo GSD