Hallo Winni,
1. was meinen Sie mit "Regelwerk Band 2"?
2. Jede Kodierung mit einem Stern-Kode setzt einen Kreuz-Kode voraus. Kreuz-Kodes sind nicht nur die, die mit ein "+" versehen sind, sondern alle Primärkodes (d.h. Nicht-Stern-Kodes, Nicht-!-Kodes). Der Primärkode wird automatisch zum Kreuz-Kode². D.h., bei Verwendung eines Stern-Kodes haben Sie immer eine Kreuz-Stern-Kodierung.
3. Es gibt im ICD Kodes, bei denen ein "+" fix hinterlegt ist. Diese unterliegen der Doppelkodierung (D012 a) und b), teilweise c)). Das bedeutet m.E., dass Sie bei diesen Primärkodes immer einen Stern-Kode als Sekundärkode angeben müssen, auch wenn Sie keine Beeinflussung des Patientenmanagements (gemeinhin als Aufwand bezeichnet) haben. Das ist in diesen Fällen auch inhaltlich anders sinnvoll nicht möglich.
4. Entscheidend ist aber, "von welcher Seite" Sie kommen.
a) Sie stoßen beim Kodieren auf einen Sekundärkode: Dies kann nur bei "Aufwand" der Fall sein. Damit erübrigt sich Ihre Frage.
b) Sie stoßen beim Kodieren auf einen Primärkode, der fix mit einem "+" versehen ist: Dann müssen Sie einen Stern-Kode hinzufügen.
²D012 Mehrfachkodierung d) sowie Kreuz-Stern-System, "Das Beispiel 7 ..."
Viele Grüße
M2