Hallo riol,
2008 war die welt noch in ordnung.
Da hieß es unter 4-484.7 nur \"Die Resektion von Nachbarorganen ist gesondert zu kodieren\". Ende.
Jetzt ist diese unglückliche aufzählung ( dünndarm, leber usw) angehängt.
Kurzer exkurs: Die nachbarorgane von hypophyse ( frontalhirn, sehbahn ) und der gebärmutter ( blase, ovarien adnexe) unterscheiden sich grundlegend. Auch die nachbarorgane von 5-45 kolon ( dünndarm, leber, milz, pancreas, magen und niere) unterscheiden sich den nachbarorganen von 5-48 Rektum (ovarien, uterus, vagina, harnblase, prostata, samenblasen*).
Oder ist in der anatomie das rektum ein nachbarorgan der leber?
2008 hätte ich sagen können, das für eine erweiterte TAR nachbarorgane wie adnexen/ uterus usw resiziert werden mussten. 2009 mit dieser aufzählung leber etc macht das medizinisch keinen sinn mehr, auch wegen der total-resektion.
Ich kann deshalb Ihre frage nur für 2008 beantworten: NEIN
Die leber ist kein nachbarorgan des rektums. Und Sie dürfen in 5-48 nicht die nachbarorgane von 5-45 zugrundelegen. Die resektion einer lebermeta macht aus einer TAR keine erweiterte TAR.
(Steht diese aufzählung unter 5-484.7 auch in der buchform? Ich habe heute nur die pdf-version von ops 2009)
* abgeschrieben aus Schumpelick et al \"Moderne Operationsverfahren des Rektumkarzinoms\" im Deutschen Ärzteblatt vom 28. 04. 2000, frei zugänglich über ww... Dort besonders zuteffend der abschnitt \"Totale Beckenexenteration\"
mfg ETgkv
E. Trump