5-455.81 Resektion mehrerer benachbarter Dickdarmabschnitte

Ich danke Ihnen.... der MDK ist da nämlich ganz anderer Meinung... :biggrin:

Hallo Forum,
ich habe noch eine ergänzende Frage zu...
...Hemikolektomie links, simultane Appendektomie.

Darf bei der Hemikolektomie links der Zusatz
erweiterte kodiert werden, wenn die Appendektomie separat verschlüsselt wird?
Gruß,
B. Schrader

Hallo Gomer,

meiner Meinung nach nicht.

Würde keinen Sinn machen die Erweitere plus die Appendektomie zu kodieren.
Eher entweder oder. Wobei Hr. Balling ja schon gesagt hat, dass die Appendektomie gesondert kodierbar ist.
Im Klartext: Die Appendektomie ist nicht im Code enthalten. Somit ist auch keine erweiterte Kolonresektion im Sinne des OPS erfolgt.

LG

Hallo Carsi,

das stimmt so nicht:
bei den erweiterten Resektionen (z.B. Kolonresektion 5-458.ff) steht: die (Teil-)Resektion von Nachbarorganen ist gesondert zu kodieren.
Die Nachbarorganen umfassen z.B. Dünndarm, Leber,Milz, Pankreas, ....

Viele Grüße
LT

Hallo Herr Schrader,

Zitat

Original von GOMER:
...Darf bei der Hemikolektomie links der Zusatz erweiterte kodiert werden, wenn die Appendektomie separat verschlüsselt wird?

Leider nicht.

Guten Morgen,
zunächst recht vielen Dank für die Infos.
Ist die Appendix also kein Nachbarorgan?
Gruß,
B. Schrader

Hallo Herr Schrader,

Zitat

Original von GOMER:
...Ist die Appendix also kein Nachbarorgan?

Nein, weil dem Dickdarm zugehörig (Stellungnahme der zuständigen Fachgesellschaft lt. DIMDI). Naja.

Sehr geehrte Mitstreiter/-innen,

an dieser Stelle der interne Link zum Thema \"Kolon-/Rektumresektion 2009; Nachbarorgane\"
http://mydrg.de.dedi694.your-server.de/apboard/userac…t=Kolon-/Rektum

sowie der Hinweis auf die DRG-Übungen des BDC
http://www.bdc.de/Bdc/index_level3.jsp?category=ARCHIV-ABRECHNUNG-DRG-ÜBUNGEN&parent=4B35F7704A8C5A6FC2256FC500449118&menu_id=7AD4A363FE21253AC2256FC50044E9BE

speziell:
DRG-Übungen 106 - Altes und Neues zur DRG-Kodierung beim Kolon-Karzinom: http://www.bdc.de/index_level3.jsp?documentid=9B40C80E248E29A4C125757E0044BFC6&form=Dokumente&parent=4B35F7704A8C5A6FC2256FC500449118&menu_id=7AD4A363FE21253AC2256FC50044E9BE&category=ARCHIV-ABRECHNUNG-DRG-ÜBUNGEN
DRG-Übungen 107 bis 108 - Altes und Neues zur DRG-Kodierung beim Kolon-Karzinom - Teil 2: http://www.bdc.de/index_level3.jsp?documentid=78FED8FD96AEF99EC125759F003FBA27&form=Dokumente&parent=4B35F7704A8C5A6FC2256FC500449118&menu_id=7AD4A363FE21253AC2256FC50044E9BE&category=ARCHIV-ABRECHNUNG-DRG-ÜBUNGEN
DRG-Übung 85 - Onkologische Rektumresektionen 2007 right coding lohnt sich!: http://www.bdc.de/index_level3.jsp?documentid=CD3C805180C4E582C12572730031D532&form=Dokumente&parent=4B35F7704A8C5A6FC2256FC500449118&menu_id=7AD4A363FE21253AC2256FC50044E9BE&category=ARCHIV-ABRECHNUNG-DRG-ÜBUNGEN
DRG-Übung 82 - Kolonchirurgie: http://www.bdc.de/index_level3.jsp?documentid=BF7D4086639FF6CAC12571D30025BD68&form=Dokumente&parent=4B35F7704A8C5A6FC2256FC500449118&menu_id=7AD4A363FE21253AC2256FC50044E9BE&category=ARCHIV-ABRECHNUNG-DRG-ÜBUNGEN

Hallo zusammen,

trotz aller Suche und entsprechender Durchsicht der obigen \"Links\" bin ich nicht wirklich fündig geworden, daher folgender Fall:

Pat. mit Doppelkarzinom im Rektum und Zökum.
Therapie: anteriore Rektumresektion und Hemikolektomie rechts.
Frage der Kodierung:
1. Ich denke, \"erweiterte\" Rektumresektion ist kodierbar, da ja im Rahmen der Hemikolektomie rechts auch etwas Dünndarm entfernt wurde!
aber
2. ist auch die \"subtotale\" Kolonresektion 5-455.81 kodierbar (Kolon aszendens, rechte Flexur und Sigma wurden entfernt) ?!

Besten Dank und einen guten Start in die Woche

Hallo riol,

natürlich könnte man prinzipiell (streng am OPS mit seinen Hinweisen orientiert) so wie Sie argumentieren (1.). Jedoch wird Ihnen entgegengehalten werden, dass die beiden Karzinome mittels Rektumresektion und Hemikolektomie entfernt wurden und deshalb exakt diese beiden Kodes anzugeben seien (Kombination aus zwei Standardeingriffen). Außerdem sei die zusätzliche Dünndarmresektion nicht durch das die Rektumresektion auslösende Rektumkarzinom veranlasst.

Eine Resektion mehrerer benachbarter Dickdarmabschnitte liegt nicht vor (2.).

Letztlich handelt es sich bei Ihrer Fallbeschreibung um einen der vielen Fälle aus den diversen Kombinationsmöglichkeiten abdominaler Resektionen, die OPS-technisch nicht exakt definiert sind. Deshalb bleibt nur die DIMDI-Anfrage.

Hallo Herr Balling,

danke für das schnelle Feedback.
Ich muss zugeben, Ihre Argumentation bzgl. (1.) überrascht mich, ich gebe allerdings zu, diese \"nicht die durch das Rektumresektion auslösende Rektumkarzinom verursachte Dünndarmresektion\" hat was ..... leider nicht gut für uns
Gibt es außer einer (unabsehbaren) DIMDI-Anfrage eine Alternative als Info-Quelle?
Würden Sie so einen Fall durchpeitschen vor Gericht oder eher zweifeln/verzichten?!

Besten Dank