transapikaler Aortenklappenersatz

Mikka

Guten Tag,

in unserem haus wird seit ein par Tagen auch der transapikale Aortenklappenersatz durchgeführt( 5-35a.01).
Trotz NUB für Materialkosten ist die erreichte DRG F19A nicht kostendeckend.
Meine Frage an die Kardiologen und Herzchirurgen:
Wie kodiere ich kostendecken, haben wir bei der Kodierung etwas übersehen?
Mit Perikardiotomie (5-370.1) würden wir die F09B erreichen. Ist das in diesen Fällen erlaubt, die Perikardiotomie mitzukodieren? :d_gutefrage:

D. D. Selter

Hallo,

Gegenfrage: Würden Sie eine Arthrotomie bei Implantation einer Hüft-TEP zusätzlich zur TEP-Implantation kodieren?

Wenn also Zugang, dann sagt DKR P001: Nicht kodieren.
Schaut man unter 5-37: Kein Hinweis zum zusätzlichen Kodieren des Zugangs. Lediglich zusätzliches Kodieren der HLM, wenn nicht bereits im Kode enthalten.

JanH

und nächstes Jahr wird alles besser... (sofern Sie dann mit den Fällen auch in die neue DRG F98Z kommen und nicht aufgrund Beatmung, falscher HD oder was auch immer woanders landen...)

Gruß, J.Helling

Mikka

Hallo Herr selter
gerade das hat mir ja auch die Bauchschmerzen verursacht.
Wir hatten die Exclusiva auch nicht ignoriert und korrekt mit F19A abgerechnet und damit nur ein Verlustgeschäft erreicht. Deshalb meine Frage. 2010 ist das besser gelöst und auch besser vergütet.

Bartkowski

Hallo Mikka,
wenn Sie schon in der glücklichen Lage sind, ein NUB verhandelt zu haben, warum ist dies dann nicht auskömmlich? Hat man Sie derartig runterverhandelt?
Es ist natürlich schwer nachvollziehbar, dass der transluminale Aortenklappenersatz zu einer wesentlich höher vergüteten DRG führt als der transapikale Zugang, wer aber kein NUB vereinbaren konnte, bleibt in jedem Fall auf Mehrkosten von 15.000 - 20.000 € sitzen.

Mit freundlichen Grüßen

Mikka

Guten Morgen Herr Dr.Bartkowski,

die Kassen haben die NUB hart verhandelt und leider haben wir auch nicht selbst verhandelt sondern eine zentrale Abteilung unserer Gruppe und diese auch nur den materialeinsatz und nicht die Gesamtheit. Anscheinend war diesen Verhandlern der reale Preis nicht bewusst. Unterm Strich haben wir also eine klaffende Lücke von ein par Tausend Euro. Wie die Lage sich darstellt haben wir aber in \"god old Germany\" damit nicht als einzige Klinik zu kämpfen.

Einen schönen Tag

phlox

Hallo Mikka und die anderen Mitstreiter,

1. Der transapikale Klappenersatz ist unverständlicherweise in der F19 angesiedelt, wie die Mitralklappenanuloplastie endovasculär. Damit führt der Kode in eine eigentlich kardiologisch interventionelle DRG, was bei dem transapikalen Vorgehen einem Herzchirurgen schwer begreiflich zu machen ist. Im Gegensatz dazu führt der endovasculäre Ersatz in die F31Z also eine kardiochirurgische DRG.
Umgedreht wäre medizinisch verständlicher.
2. Diese Tatsache muss bei der Aushandlung des NUB berücksichtigt werden.

Daher wird dieses Jahr bei suboptimalem NUB keine bessere Vergütung drin sein, aber nächstes JAhr als eigenständige DRG F98Z für beide minimal invasive Methoden. Wird also auch eine Mischkalkulation aber den hohen Sachkosten der Klappen nachvollziehbar.

Schönen Arbeitstag an alle.