Prä-PEPP Intensivbehandlung bei Kindern und Jugendlichen

    Hallo liebes Forum,

    habe ich das Definitionshandbuch richtig verstanden: die Prä-PEPP Intensivbehandlung bei Kindern und Jugendlichen mit hohem Aufwand wird bei einem Gesamtstundenaufwand von 48 Stunden (niedrigster Einstiegs-OPS-Kode Einzelbetreuung >2-4h pro Tag: An 4 Tagen pro Woche) erreicht?

    Ich bin ein wenig unsicher, weil ich meine irgendwo die 40 Stundenschwelle gelesen zu haben.

    Noch eine grundsätzliche Verständnisfrage:

    Wenn ich eine Prä-PEPP erreicht habe, gelten die Bewertungsrelationen und Degressionsstufen dieser Prä-PEPP für den gesamten Aufenthalt, auch wenn der Patient im Verlauf zum Regelpatient wird?

    Schon mal vielen Dank fürs Nachrechnen. :)

    OPS-Tine

    Hallo,

    zumindest zur zweiten Frage kann ich etwas beisteuern:
    Jeder Fall wird nur mit einer PEPP abgerechnet, die am Ende des Aufenthaltes ermittelt wird.
    Diese ist für den gesamten Aufenthalt gültig, unabhängig davon, ob es eine Prä-PEPP oder eine "normale" PEPP ist.

    Viele Grüße - NV

    Hallo OPS Tine,

    ich meine man kann das nicht so einfach in Stunden rechnen. Die PEPP wird ja durch eine Mindestanzahl von bestimmten Kodes ausgelöst und diese stehen immer für eine Zeitspanne.
    Der niedrigste relevante Einzelbetreuungskode bei der P002B ist 9-671.21 was einer Einzelbetreuung von 4-8 Stunden an zwei Tagen pro Woche entspricht.
    Die Mindestanzahl wäre - wenn es nur diese Kodes gäbe - Acht (>7). Das würde eine Mindestdauer der Einzelbetreuung von 64 Stunden (4 Stunden * 8 Kodes * 2 Tage/Woche) ergeben?
    Zum Glück rechnet das der Grouper....
    Die zweite Frage ist ja schon beantwortet...

    Grüße, helmutwg

    Hallo Zusammen,

    danke für die Antworten.
    Ich habe noch ein paar andere Kodes ausprobiert und hochgerechnet, wobei ich immer die niedrigste Stundenzahl angenommen habe.
    Zum Beispiel 9-671.22 (Einzelbetreuung >4-8 h/Tag an 3 Tagen pro Woche) Score 2: das heißt ich brauch den Kode 4mal
    4 Stunden x 3 Tage x 4 = 48 Stunden.

    Stimmt schon das rechnet der Grouper, war reines Interesse von mir, weil dieser Mindeststundenwert letztes Jahr aufgetaucht war.

    Grüße
    OPS-Tine

    Hallo zusammen,


    ich habe eine Frage zur Kodierung der Kodes aus dem Bereich 9-671.-


    Unter den Hinweisen heisst es, dass Kodes aus diesem Bereich in der Regel einmal pro Woche zu kodieren sind. Ich finde den Begriff "Woche" hier eher unglücklich gewählt und meine dies müsste sich auf die Leistungsperiode beziehen. Denn in den Kodierrichtlinien unter PP005b heisst es wiederum, ... ist als Bezugsdatum für die jeweils zu kodierende Leistungsperiode der erste Tag der vom Kode bestimmten Periode anzugeben.

    Bei der Intensivbehandlung (9-615) stellt sich mir diese Frage nicht, da dort die Therapieeinheiten pro Woche angegeben werden und deshalb das Bezugsdatum für die Leistungsperiode deutlicher zugeordnet werden kann.

    Angenommen man hat an verschiedenen aufeinander folgenden Tagen folgende Prozeduren erbracht; wie werden diese dann korrekt kodiert?

    9-671.01 (1-2 Std. an 2 Tagen pro Woche)

    9-671.30 (8-12 Std. an 1 Tag pro Woche)

    9-671.00 (1-2 Std. an 1 Tag pro Woche)

    9-671.01 (1-2 Std. an 2 Tagen pro Woche)

    9-671.30 (8-12 Std. an 1 Tag pro Woche)


    Im Voraus vielen Dank für die Antwort(en)


    PEPPino

    Hallo PEPPino,

    zunächst einmal herzlich Willkommen im Forum.

    Als Zeitraum ist immer eine Behandlungswoche gemeint. Alle im Text genannten OPS würden demnach mit dem Datum des ersten Tages der entsprechenden Behandlungswoche versehen.
    Hier ein Beispiel:
    Pat. kommt am 10.7. zunächst in die Regelbehandlung und erfüllt ab 13.7. die Kriterien für eine Intensivbehandlung. Die "Intensiv-Behandlungswoche" beginnt damit am 13.7, entsprechend der in Ihrem Beispiel aufgeführten Einzelbetreuungen müsste die Kodierung dann folgendermaßen lauten:

    13.7.2014 9-671.04 (1-2 Std. an 5 Tagen pro Woche)
    13.7.2014 9-671.31 (8-12 Std. an 2 Tagen pro Woche)

    Sollte in der anschließenden Behandlungswoche auch Einzelbetreuungen anfallen, würden diese alle das Datum 20.7.2014 erhalten.

    Schöne Grüße
    Anyway

    Hallo Anyway,

    vielen Dank für die Antwort.
    Das würde jedoch bedeuten, dass nur Kodes in einer Woche addiert werden können die die gleiche Anzahl an erbrachten Stunden je Tag(en) vorweisen!? Demnach würden die folgenden Kodes pro Woche einzeln kodiert werden oder kann auch hier etwas zusammengefasst werden?

    9-671.23 (4-8 Stunden an 4 Tagen pro Woche)

    9-671.31 (8-12 Stunden an 2 Tagen pro Woche)

    9-671.40 (12-18 Stunden an 1 Tag pro Woche)

    Das wiederum würde anhand der Logik des Definitionshandbuches bedeuten, dass jeder Kode in seiner Anzahl mit der definierten Zahl multipliziert wird und anschl. eine Addition aller errechneten Werte stattfindet.


    Dieser Logik nach macht es doch einen großen Unterschied wie oft ich Kodes in einer Woche bzw. über den gesamten Aufenthalt kodiere!?


    Im Voraus vielen Dank für die Unterstützung.

    Hallo PEPPino,

    ja es werden innerhalb einer Behandlungswoche nur Tage in einem Kodes zusammengefasst, die in die gleiche Spanne von Einzelbetreuungsstunden passen.
    In der Summierung der einzelnen Scores ist es meiner Ansicht nach nicht relevant, ob die Stunden in einem hoch bewerteten Kodes versteckt sind, oder ob mehrere niedríger bewertete Kodes vorliegen. Letztendlich wird immer die kumulierte Einzelbetreuungszeit bewertet.
    Machen Sie das von Hand?

    Grüße, helmutwg