Medizin-Controlling Klausur

Hallo,

zuerst: Was es nicht alles gibt...

zu 1. und nur auf MEDIZIN-Controlling bezogen: Ich würde nichts tun und nichts kontrollieren, da es mich nichts angeht.

Da es aber im Gesamtpaket "Gesundheitsökonomiestudium" ist: Vermehrte Schlaganfälle: ein Fall für die Kripo??; Personalfluktuation: PDL, Personalabteilung, Geschäftsführung sind dafür zuständig; ggf. will jemand wissen ob es sich mit Zahlen belegen lässt oder es nur ein Gerücht ist.

Sorry, es heißt zwar immer es gibt keine blöden Fragen nur blöde Antworten, aber scheinbar gibt man sich an den Unis große Mühe das Sprichwort zu widerlegen.

zu 2.: vermutlich geht es um die DKR 0901

zu 3.: Weil es immer wieder Fälle gibt, wo HD und OPS nicht zusammenpassen, da im Verlauf noch irgendwas passiert ist (z.B. ein Sturz mit operativer Versorgung bei HD Herzinfarkt). Man könnte aber auch ganz platt sagen: Die Fehler-DRGs haben Kostengewichte, weil das InEK die so kalkuliert hat.

Viel Erfolg schon mal in der Klausur.

Hallo,

1: Auf einer Station treten vermehrt nach Aufnahme Schlaganfälle auf. Es herrscht eine hohe Personalfluktuation.
Was würden sie tun, bzw. auf was würden sie kontrollieren?

Na ja, so dumm ist die Frage m.E.doch nicht. Ich würde folgendermaßen antworten.
Die neurologische Komplexbehandlung ist eine hoch erlöserelevante Leistung. Die Abrechnungsmöglichkeit hängt von der engmaschigen Dokumentation ab. Bei hoher Personalfluktuation sind Kommunikationsprobleme mit Dokumentationslücken zu erwarten. Also: Schulungen durchführen, SOP aufschreiben usw.

Gruß
GenS

Guten Tag,
hatte ich auch erst vermutet. Allerdings ist die Formulierung: "...treten vermehrt nach Aufnahme Schlaganfälle auf..." schon sonderbar. Das hat ja mit der NKB nur mittelbar zu tun, zumal dann diese Patienten von der Station auf die Stroke Unit verlegt werden müssten.
Was die Fluktuation mit den vermehrten sekundären Schlaganfällen zu tun haben soll, bleibt rätselhaft. Vergessene Anamnesen? Carotis-Engstelle? Keine gerinnungswirksamen Medikamente gegeben worden? Fehlen Nebendiagnosen? Ist das eine Komplikation? Ist die Komplikation als Symptom oder ND zu verschlüsseln? Von was soll das eine Komplikation sein? Ist die Personalfluktuation Folge oder Ursache eines diskontinuierlichen Prozesses? Wenn das Prozessmängel sind, was hat der Medizincontroller damit zu tun?
Fragen über Fragen. Es zeigt sich, dass zur Formulierung von Prüfungsfragen offenbar allerlei Konstrukte erfunden werden, deren Sinn nur der Frager versteht.

Vermutlich ist es aber viel einfacher und der Fragesteller hat ungenau formuliert: Auf der Station sind die Schlaganfälle nach Aufnahme nicht aufgetreten, sondern nur im Datensatz aufgetaucht. Gemeint waren vermutlich alte Schlaganfälle. Der Med-Controller müsste also nachvollziehen, ob es sich um tatsächliche oder anamnestische Daten handelt und den Unterschied und die Voraussetzungen für die Kodierungen schulen.

Gruß

merguet

Hallo,
so etwas hört man gerne
Beachten Sie bitte aber auch die Hinweise von anderen Kollegen.
Bspw. die Idee von merguet, dass es sich um eine Verwechselung bei der Kodierung von akuten und alten ("Folgen von...") Schlaganfällen handeln könnte - kommt in der Praxis immer wieder mal vor, und gerade bei hoher Personalfluktuation.
Gruß
GenS

Guten Morgen,

ad 1) auf welcher Station sollten NACH AUFNAHME vermehrt Schlaganfälle auftreten? So etwas gibt es nicht. Wenn das jetzt Pneumonien oder Dekubitalulzera wären..., aber so? Ich bleibe bei meiner Vermutung, dass Sie Kodierfehler entlarven sollen.

In Ihrem Beispiel verwenden Sie die FP-Katolog von 2013. Das ZE kommt extra, achten Sie aber auf das Alter des Patienten.

Gruß

merguet

Hallo,
als Ergänzung: die Regelung mit 28 Tagen betrifft einen akuten Herzinfarkt, nicht einen akuten Schlaganfall. Bei einem Schlaganfall ist die Kodierung über die DKR 0601i geregelt.
Gruß
GenS