Lymphknotenmetastasen

Guten Tag!

Sigmacarzinom im Ileus nach Hartmann operiert. pT3, pN2.

Jetzt Anus-Praeter-Rückveralgerung. Sigma-CA als HD ist klar. Müssen oder dürfen die LK-Metastasen in diesem Fall auch kodiert werden. Sie sind ja eigentlich Teil der Grundkrankheit (Lymphogen metastasiertes Sigmacarzinom), welche ja als HD kodiert werden.

Hallo Gefäßchirurg,

worin liegt der jetzige Aufwand?

Guten Tag!

In der allg. Kodierregel D005d steht ja dass bei Folgeeingriffen die ursprüngliche Krankheit als HD kodiert wird. Die ursprüngliche Krankheit ist ja das Sigma-CA mit LK-Metastasen. Demnach müsste also sowohl das Sigma-CA als auch die LK-Metastasen kodiert werden.

Ein Aufwand ist im Rahmen der jetzigen OP natürlich nicht enstanden.

DKR 0201
"Sofern ein Patient eine auf mehrere Eingriffe verteilte chirurgische Behandlung eines Malignoms/von Metastasen benötigt, ist jedem weiteren Krankenhausaufenthalt, bei dem eine Folge-Operation durchgeführt wird, das Malignom/die Metastasen ebenfalls als Hauptdiagnose-Kode zuzuweisen. Obwohl das Malignom/die Metastasen möglicherweise durch die erste Operation entfernt worden ist/sind, wird der Patient während des darauf folgenden Krankenhausaufenthaltes nach wie vor wegen der Folgen des Malignoms/der Metastasen behandelt, d.h. das Malignom/die Metastasen ist/sind auch der Anlass zur Folge-Operation.

Die Folge-OP erfolgt auf Grund des Sigma-Ca's und nicht auf Grund der LK-Metasen, so würde ich die DKR jedenfalls interpretieren und die LK-Metastasen nicht mitkodieren.

Bzgl. D005d, die ursprüngliche Krankheit ist doch nur das Sigma-Ca, die Metastasen sind Folgeerscheinungen des Primärtumors.

Gruß
F15.2

Guten Abend!

Danke für die Antworten!

Primär hätte ich auch nur das Sigma-CA kodiert.