Sepsis oder diab. Fuß??

    Hallo liebes Forum,

    Habe heute mal wieder eine Frage.
    Pat. wird bei uns eingewiesen mit Schmerzen im Fuß
    und allgemein hätte sich der Zustand verschlechtert.
    Sie klagt über Übelkeit und Erbrechen sowie erhöhter
    Temperatur.Pat. ist bekannt mit diab.Fuß.
    Pat. erhält eine Infusionstherapie und das Bein wird
    Ruhiggestellt.Bei einem Nasenabstrich wird ein MRSA Keim
    festgestellt und es erfolgt die entsprechende Therapie.Es
    wird nun von der MRSA Infektion ausgegangen.
    Kann ich hier wirklich die A41.0 als HD ansetzten???
    Es erfolgten kein Verbandswechsel,lediglich die
    Ruhigstellung.Oder ist einmal diab.Fuß immer Diab.Fuß???

    Gruß
    Zabi

    Hallo Zabi,

    ich würde davon ausgehen, dass die Infektion zur Verschlechterung des allgemeinen Befindens geführt und damit die Aufnahme im Krankenhaus begründet hat. Also HD: Sepsis.
    Wurde der diabetische Fuß als Herd der Sepsis ausgeschlossen?

    Unabhängig davon nehme ich an, dass der diab. Fuß bzw. die Ruhigstellung des Beines zu einem erhöhten pflegerischen Aufwand geführt hat. Er erfüllt also eine Voraussetzung für die Kodierung als Nebendiagnose.

    Mit freundlichem Gruß,

    Mit freundlichen Grüßen

    Claudia Mertens

    Ich dachte bisher, für eine Sepsis müsste der Errger in der Blutkultur nachgewiesen werden? Ansonsten ist hier sicherlich zumindest die Infektion und nicht der diabetische Fuß Aufnahme- und Behandlungsanlass:

    grüßt H. Staender :baby:
    Oberarzt Pädiatrie

    Hallo Zabi!

    Evtl. hilft Ihnen der Hinweis von Herrn Rembs zur Definition der Sepsis im Beitrag \"Urosepsis oder Prostatitis\" \"Fragen zu prkatischencodierproblemen\" weiter.

    Mit freundlichem Gruß
    F. Killmer

    Frank Killmer

    \"Sepsis\" oder \"Urosepsis\" ist an bestimmte Kriterien gebunden:

    Definitionen der ACCP/SCCM:

    1) SIRS = Vorhandensein von zwei oder mehr der folgenden Kriterien:
    -Körpertemperatur > 38°C oder < 36°C
    -Herzfrequenz > 90/min
    -Atemfrequenz > 20/min oder pCO²<32mmHg
    -Leukozytenzahl > 12000 oder Leukozytenzahl < 4000 oder > 10%
    Stabkernige

    2) Sepsis = SIRS + Infektion

    3) Schwere Sepsis/SIRS = Sepsis/SIRS +
    entweder
    - Organdysfunktion
    oder
    - Hypoperfusion
    oder
    - Hypotonie
    oder
    - Lactatazidose
    oder
    - Oligurie
    oder
    - Zerebrale Funktionsstörungen

    4) Septischer Schock (Untergruppe der schweren Sepsis) = schwere Sepsis + Hypotension trotz adäquater Volumensubstitution oder Normotonie bei adäquater Volumensituation nur durch Katecholamine gehalten


    Daher: Nachweis von Keimen in der Wunde und etwas Fieber ist bei weitem nicht eine \"Sepsis\" beweisend!
    Gruß
    Ordu