Gastrointestinale Blutung

1. offizieller Beitrag

    Hallo,
    die Aufnahme eines Patienten erfolgt wegen eines niedrigen HBs.
    Auf der Suche nach der Blutungsquelle wird eine Colo / Gastro gemacht und außer Hämorrhiden Grad I-II nichts gefunden. Therapie: 4 EKs
    HD? Hämorrhoiden mit Blutung?

    • Offizieller Beitrag

    Hallo,

    hat der Patient den Angaben zu Hämorrhidenblutung gemacht? Siehe DKR 1105d.

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

    Hallo Herr Selter,
    auf Sie ist Verlass. Der Patient hat keine Blutung bemerkt. Die DKR besagen doch aber,wenn ein \" andere klinische Befund\" (hier meine ich die deutliche Anämie) vorliegt wird mit Blutung codiert,oder...javascript: nix()
    :sterne:
    Viele Grüße

    • Offizieller Beitrag

    Hallo,

    \"Wird aufgrund der Vorgeschichte oder anderer Anhaltspunkte eine klinische Diagnose gestellt, schließt die Tatsache, dass während des
    Krankenhausaufenthaltes keine Blutung auftritt, nicht von vornherein die Eingabe eines Kodes mit der Modifikation „mit einer Blutung” aus, auch nicht die Zuweisung eines Kodes der Kategorie K92.– (Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems) in den Fällen, in denen der Grund für die vorher stattgefundene Blutung nicht bestimmt werden konnte.\"

    Wenn also hier die Diagnose Hä. mit Blutung gestellt wird, ist es nicht von vornherein ausgeschlossen, dies auch zu kodieren.

    Vielen Dank für diese klare Aussage, liebe DKR!

    Wenn also hier die Ursache diagnostiziert wurde, würde ich es auch so kodieren.

    Hallo,
    das ist genau das Problem.Die Doc`s sagen,daß die Ursache aus medizinischer Sicht nicht zu finden ist,die DKR sagen aber ,es ist mit Blutung zu codieren,wenn Erosion,Varizen oder Ulcerationen .... vorhanden sind?
    Viele Grüße

    • Offizieller Beitrag

    Tja,

    wenn die Hä. nicht als Ursache zugeordnet werden und sonst nichts anderes auch, wird die Anämie als HD genannt.

    Liebes Forum,

    ich grübele gerade, wie es sich bei folgendem Fall verhält:
    HD Chronische Eisenmangelanämie oder Magenulkus ?:

    Pat. kommt zur Aufnahme, nachdem er bei einer ambulanten Fahhradergometrie kollabiert ist.
    Aufnahmediagnose: peripheres Kreislaufversagen, initiale RR-Werte über 180.
    Es wird eine Anämie festgestellt (7,9) und dann wiederum als Ursache dieser Anämie ein Magenulkus diagnostiziert. Dieses blutet im verlauf auch nochmals (Ery-Konz.-Gabe folgt auch).

    Also: Aufnahme mit Symptom R57.9 für das periphere Kreislaufversagen und als zugrundeliegnde Erkrankung hierfür die Anämie als HD ?
    - oder hier für die Anämie dann nochmals zugrundeliegend das Ulkus und damit HD als Grund für die stat. Aufnahme ???

    Gibt es hier eine eindeutige Aussage ? :defman:

    Vielen Dank und Gruß
    _Medcon_

    Hallo,

    da Sie das blutende Ulcus erstmals diagnostiziert haben (und vermutlich auch eine Behandlung einleiteten), wird es zur Hauptdiagnose. Die Blutungsanämie ist Nebendiagnose, R57.9 ebenfalls (sofern hierfür die Kriterien erfüllt sind).

    Anders sähe es aus, wenn derselbe Patient bei nunmehr bekanntem Ulcus erneut zur Behandlung einer Blutungsanämie aufgenommen würde - dann wäre die Anämie Hauptdiagnose (zumindest solange nur diese behandelt wird).

    Mit freundlichen Grüßen,

    Markus Hollerbach