Diabetes entgleist?

1. offizieller Beitrag

    Hallo Kollegen,

    wann, bitte, ist ein Diabetes mellitus entgleist? Die DKR helfen mir da gar nicht!X( Bei den Chirurgen ist ein D.m. mit BZ-Werten von 250 mg% und mehr über den gesamten Behandlungsverlauf normal 8o, die Patienten fühlen sich auch nicht unbedingt kränker damit. Also "nicht entgleist"? Andererseits ist die Wundheilung bei derart hohen BZ-Werten doch wohl verlängert und auf der Intensivstation beeinträchtigen Werte von über 110 mg% das Outcome. Wonach richten wir uns also?
    ?(?(?(
    Mit der Hoffnung auf hilfreiche Antworten

    Gruß aus Oberbayern

    Timm Büttner

    Gruß aus Oberbayern

    Timm Büttner

    • Offizieller Beitrag

    Hallo Herr Büttner,

    das Thema hatten wir schon einmal angesprochen, siehe hier.

    Gruß
    --
    D. D. Selter
    Arzt, Med. Cont. BGU-Murnau

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

    Hallo,

    gut geeignet hierfür ist der HB A1c-Wert.

    Da ja in den Codierrichtlinien eindeutig von entgleister Stoffwechsellage geredet wird, ist ein einzlner BZ-Wert sicher nicht ausreichend um 'entgleist' zu codieren.

    Daneben wird hier sicher auch der MDK eine eher restriktive Definition durchsetzten....

    Gruß
    --
    Thomas Lückert
    Medizincontrolling
    Johanniter-Krankenhaus im Fläming

    Thomas Lückert
    Stabsstelle Medizincontrolling
    Unfallkrankenhaus Berlin

    Summa Summarum: es gibt keine eindeutigen Richtlinien. Die Stoffwechselentgleisungen Ketoazidose, Hypoglykämie oder Hyperosmolarität führen unbehandelt zum diabetischen Koma. Werden entsprechende Gegenmaßnahmen eingeleitet, wird dieses verhindert. Trotzdem kann von Entgleisung gesprochen werden. Ob eine solche Entgleisung vorlag, kann und muß nur der behandelnde Arzt entscheiden und entsprechend codieren.

    Die verlängerte Wundheilung und damit wohl auch längere Verweildauer dürfte in die Kalkulationen eingehen, so daß wir uns darum keine Sorgen machen.
    --
    Einen freundlichen Gruß vom MDA aus Schorndorf

    [size=12]Freundlichen Gruß vom Schorndorfer MDA.