Hallo Forum,
Es stellt sich mal wieder die Frage der korrekten Hauptdiagnose:
Ein Patient wird am 29.08. mit thorakalem Druck sowie Cephalgien stationär aufgenommen, durch den Notarzt wurde bereits Nitro- Spray verabreicht, danach Besserung. Bei der Aufnahme diskreter abdomineller Druckschmerz, geringe Leukozytose (10,8/nl). Aufnahmediagnose hypertensive Krise mit Angina pectoris. Medikamentöse Behandlung des akuten Koronasyndroms und Einstellung des Blutdruckes. Darunter Besserung der Symptomatik.
Am 02.09. entwickelte sich die Symptomatik eine Cholecystitis, im CT Verdacht auf eine gedeckte Gallenblasenperforation, am 03.09. Cholezystektomie mit der Diagnose „Akut nekrotisierende Cholecystits“.
Als HD wurde die I20.00 (Instabile Angina pectoris) gewählt, der MDK lehnt dieses aber ab mit der Begründung „…die Symptome Hypertonie und Angina pectoris wahrscheinlich durch die Entzündung im Oberbauch verursacht bzw. verstärkt wurden.“ und ist der Meinung, dass die K80.01 (Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis) als Hauptdiagnose zu wählen sei.
Natürlich ist das möglich, aber zwischen Aufnahme und akuten abdominellen Schmerzen liegen 5 Tage, ist da die Ansicht des MDK- Gutachters noch realistisch oder eher hypothetisch?
Mit freundlichen Grüßen aus Unna
und allen ein schönes Wochenende
Heribert Hypki