Sehr geehrte Forumsmitglieder,
unsere Gynäkologen führen bei einer vag. Hysterektomie häufig zusätzlich eine Scheidenstumpffixation durch. Wir kodierten deshalb bisher 5-683.01 und zusätzlich auch 5-704.43. Bisher hatten wir keine Probleme. Seit kurzem meint der MDK die Scheidenstumpffixation ist im Code 5-683.01 enthalten.
Unser (abgelehnter) Widerspruch: In unserem Haus wird ein operatives Verfahren genutzt, bei dem die Ligg. rot. etwa 2-3 cm oberhalb des Absetzungsrandes nochmals mit einer Vicryl-Naht umschlungen werden. Der Scheidenstumpf wird unter Extraperitonealisierung aller Stümpfe in zwei Schichten sorgfältig längs versorgt und die Ligg. rot. werden seitlich links und rechts in den Stumpf eingenäht. Hierbei wird der Scheidenstumpf unter vorsichtiger Knüpfung der Naht nach cranial gezogen.
Diese aus unserer Sicht vom üblichen Vorgehen bei einer HE abweichende Methode dient der Prophylaxe eines Prolaps der Fornix vaginae. Dadurch werden aufwändige Re-Eingriffe wie z.B. eine Vaginofixatio sacrospinalis nach AMREICH-RICHTER vermeiden.
Wie sieht es das Forum?
Mit freundlichen Grüßen.