Angina pectoris oder akuter Myokardinfarkt

Hallo,
ich würde sagen:
Bei Verlegungen ist die Verdachtsdiagnose die Hauptdiagnose - und wenn Ihre Docs den N-STEMI als Verdacht dokumentiert haben, ist dies die HD. Wenn nur geschrieben wurde: \"V.a. AP\", dann eben AP (instabile AP, da neu).

Gerne wird mal geschrieben \"...zum Ausschluß einer KHK verlegen wir...\". Das ist dann doof

Andererseits: Wenn ich mir die RGs bei 1 Tag Aufenthalt und Verlegung betrachte:

F74Z=0,238
F66B=0,316 !!!
F72C (instab. AP als HD) =0,24
F60B (STEMI mit oder ohne N)=0,189 !!!???????

Wo um alles in der Welt liegt hier die Logik???

Viele Grüße
P. Dietz

Hallo Herr Spörk, hallo Herr Dietz,

mal von der Logik abgesehen: entscheidend ist der Verdacht, wie von Herrn Dietz schon beschrieben. DKR D008 wie bekannt.

Mit der Konstellation liegt ein akutes Koronarsyndrom vor, das beinhaltet instabile Angina/ NSTEMI, die Abgrenzung ist durch die Biomarker - 1. Linie Troponin - möglich.

Bei Ihnen CK (allgemein oder CK-Mb) erhöht aber TNT nicht- untypisch für Infarkt;
aber nicht immer primär TNT erhöhung gegeben- daher in Guidelines Kontrolle erforderlich (nach 6h).

Konsequenz: nicht abgrenzbar,da Verlegung zum Katheter würde ich die R ausschließen,obwohl das Morphin etwas dafür spricht; die sicherste Kodierung ist die instabile Angina, die Verlegung zur Diagnostik dient aber doch eigentlich im Rahmen der heutigen Infarktstrategien der rechtzeitigen Behandlung desselben.

Fazit: suchen Sie sich was nach den Kriterien von Herrn Dietz aus, außer Stemi können Sie fast alles begründen, nur ob es akzeptiert wird?

Mfg

Hallo Herr Spörk,

wenn sie sich für die Angina entscheiden, dann bitte die I20.0 instabile Angina pectoris nehmen, da dies die korrekte Verdachtsdiagnose ist.

Viele Grüße

Jannis

Hallo Hr. Spörk,
wenn der Patient zurück kommt, müssten Sie doch eigentlich eine kardiologische Beurteilung der Situation und damit eine HD haben?