Hallo zusammen!
Mich beschäftigt gerade die Frage, wie es mit der Beweispflicht bei dem Versand von Unterlagen im MDK-Verfahren aussieht?
Wir haben folgenden Fall:
Patient entlassen: Ende Nov. 2010
erste Anfrage Befundunterlagen: Juni 2011
von uns rausgeschickt: August 2011
MDK-Erst-Gutachten: Juni 2012
Da wollte ich jetzt mit nicht mehr zeitnaher Prüfung argumentieren. Da hat mich dann aber unser Archiv daraufhin gewiesen, dass der MDK im Januar 2012 nochmal genau die gleichen Unterlagen angefordert hat und behauptet wir hätten denen nichts geschickt.
Ok, das hätte ich ja akzeptiert und gesagt: "Nicht zeitnah durch unsere Schuld, also los.".
ABER
Jetzt hab ich von der gleichen Kasse und dem gleichen Gutachter noch einen solchen Altfall (gleicher Entlasszeitraum und gleicher Zeitraum Anforderung Befundunterlagen) auf den Tisch bekommen. Diesmal ohne Nachforderung von Akten. Da drängt sich mir doch der Verdacht auf, dass der MDK hier irgendwas verschludert hat und beim oben genannten Fall wenigstens so schlau war zu versuchen uns die Schuld für die nicht zeitnahe Prüfung zu geben. Dazu einfach mal eben noch 'ne Anforderung von Akten rausgeschickt bevor man das Gutachten verschickt und schwupps liegt der schwarze Peter bei uns. Tut mir leid, aber aktuell traue ich unseren Freunden da alles zu.
Nun die Frage, muss ich beweisen, dass wir denen die Unterlagen bereits 2011 geschickt hatten? Wie macht Ihr das denn so? Dann müsste ich ja theoretisch jeden Brief per (Einwurf-)Einschreiben rausschicken. Oder reicht eine Dokumentation in unseren Akten an dem Tag rausgeschickt?
Wie ist das denn dann umgekehrt? Eine Prüfanzeige für beide Fälle liegt mir nicht vor. Muss mir der MDK jetzt beweisen, dass ich eine bekommen habe?
Das kann doch auch nicht sein, denn dann könnte ich ja bei jedem Fall behaupten, dass ich eine Prüfanzeige nie bekommen habe und wir daher über die 6 Wochen sind (die kommen ja nie als Einschreiben). Mach ich nicht und will ich nicht, aber nur mal so als Gedankengang.
Würde mich über Antworten freuen. Gerne auch darüber, wie Ihr das bei Euch so gestaltet.
Gruß D.M.
