Nach Kodieränderung bei zusammengeführten Fällen -Orbis Problem oder Denkfehler

    Schönen guten Morgen zusammen,

    für folgenden Sachverhalt bitte ich höflich um Ihre Meinung.

    Fall 1. 09.06. - 20.06. DRG J02B
    Fall 2. 14.07. - 21.07. DRG J02C

    folglich richtig zusammengeführt wegen gleicher Basis DRG.

    Jetzt MDK Prüfung des zusammengeführten Falles. Streichung ND im ersten Fall. Die DRG des Gesamtfalles bleibt aber gleich.
    Kasse besteht auf Änderung der Kodierung obwohl nicht DRG-relevant.
    Nun Entkopplung der Fälle, Änderung der Kodierung im KIS Orbis. Die ND im ersten Fall werden geändert. Jetzt im Fall 1. DRG J03C, kürzere OGVD und keine Fallkopplung mit dem 2. Fall mehr möglich.
    Nach Änderung der Kodierung sind die Fälle nun nicht mehr koppelbar. Ist jemanden dieses Problem bekannt? Systemproblem oder Denkfehler?

    Besten Dank

    da MediCo

    Guten morgen.

    Weder ein Systemproblem, noch ein Denkfehler.

    Rechnen Sie zwei Fälle ab, da kein WA Grund nach §2 FPV vorliegt. Sie müssen nach einer Korrektur eine Neueinstufung des Falles vornehmen. Wenn die dann dazu führt, dass der WA Grund wegfällt, ist das völlig normal.

    (Aus Neugierde: Rechnen Sie jetzt mehr ab, als wenn der Fall so durchgegangen wäre und Sie die Aufwandspauschale berechnet hätten?)

    Wir hatten so etwas auch.

    In einem zusammengelegten Fall wurde die HD geändert (vom ersten Aufenthalt, nur der war erst angefragt). Ergebnis: der zweite Fall lag ausserhalb der OGVD -> keine FZ mehr nötig (und auch nicht möglich).

    Viele Grüße

    stellv. Leitung Medizincontrolling
    Fachwirt Gesundheits- und Sozialwesen (IHK)
    MDA

    Hallo,
    auch ich habe nachgerechnet.
    wenn wir über 2016 Fälle sprechen.
    1 WK Gesamtfall ohne OGVD 3,321 Punkte

    danach 1x J02C= 2,063 und 1x J03C = 1,352 macht 3,415

    LG

    Mit freundlichem Gruß

    Skorpion

    Tag,
    dann kommt jetzt der Trick mit der nicht abgeschlossenen Behandlung.
    Gruß
    merguet

    Oder dem wirtschaftlichen Alternativverhalten.

    Dazu mal die Frage: Hatte das schon jemand über den Jahreswechsel? Die FPV nimmt ja nur die FZ nach §2 aus, das BSG hat keine solche Einschränkungen gemacht :)

    Neiser

    Uwe Neiser


    Hallo zusammen,

    @Papiertiger2 jop gibt dann zweimal die J02C :)

    Wir warten jetzt mal die Reaktion der Kasse ab.

    phlox: Hatte ich leider noch nicht

    Viele Grüße und Danke an die Antwortgeber

    da_Medico

    Moin,
    ja. über den Jahreswechsel gibt es auch vereinzelt Versuche....

    Gruß

    merguet

    Hallo Herr Merguet,

    Versuche?, haben Sie die mit dem Hinweis auf die FPV klären können? Auch wenn ein "BSG- Grund" vorlag?

    Uwe Neiser


    Moin,

    habe hier 5 Fälle liegen, um die ich mich noch nicht gekümmert habe

    Gruß

    merguet

    Zitat von phlox

    Hallo Herr Merguet,

    Versuche?, haben Sie die mit dem Hinweis auf die FPV klären können? Auch wenn ein "BSG- Grund" vorlag?

    Guten Tag,

    wir haben uns mit Hinweis auf die FPV geweigert und nichts mehr gehört.

    Gruß
    DRG-Schlumpf

    Danke,

    ich habe einen solchen Fall als Klagefall geerbt und jetzt den Hinweis auf die FPV mal losgeschickt.

    Soweit schönes Wochenende .

    Uwe Neiser