Hauptdiagnose bei Tumortherapie-Folgeerkrankung?

Hallo werte Forumsteilnehmer,

ich bitte um Ihre Meinung in folgendem Fall zur Kodierung der Hauptdiagnose:

Ein Patient wird mit einer Phlegmone im Bereich einer offenen, sekundär heilenden Wunde nach Explantation eines Ports aufgenommen. Der Port war zur Chemotherapie eines Bronchialcarcinoms implantiert und zuvor wegen Infektion explantiert worden.

Während des stationären Aufenthalts wird auch ein Diabetes sowie eine Hyothyreose behandelt. Weitere Diagnostik oder Therapie im Hinblick auf das Bronchialcarcinom erfolgt nicht.

Was ist als Hauptdiagnose zu kodieren?

Viele Grüße

Medman2

Hallo Herr Breitmeier,

außerhalb des konkreten Aufenthalts erfolgt noch eine Tumortherapie, d.h. die Tumortherapie ist insgesamt noch nicht abgeschlossen.

Zitat von Breitmeier

... Für mich wäre in diesem Fall der Schlichtungsspruch nicht mehr einschlägig, weil es sich um eine postoperative Komplikation handelt, wobei die OP schon nicht mehr Bestandteil der Tumortherapie war. ...

Die Implantation eins Ports zur Chemotherapie ist doch Teil der Tumortherapie, daraus erwachsende Komplikationen sind damit Folgen einer Tumortherapie.

Vielleicht muss ich zur Falldarstellung ergänzen, dass der Port wegen einer Infektion explantiert wurde, die Wunde wurde offen gelassen. Im Weiteren stellte sich dann o.g. Phlegmone ein, deretwegen die aktuelle Aufnahme erfolgte.

Viele Grüße

M2

Hallo Herr Breitmeier,

der Schlichtungsspruch bezieht sich auf die Situation (Leitsatz 4. Zeile), dass

• "eine einzelne Erkankung (oder Komplikation) als Folge einer Tumortherapie [...] behandelt" wird

(Hervorhebung durch Verfasser).

Deswegen macht der Schlichtungsspruch eine Aussage zum eingangs geschilderten Fall.

Viele Grüße

M2

Hallo werte Mitstreiter,

ich freue mich über die Resonanz, insbesondere weil der Schlichtungsspruch eigentlich kaum in diesem Forum diskutiert wurde.

Zitat von rokka

... Tumortherapie ist die Chemo und nicht der Port ...

Hallo Rokka,

zur Tumortherapie gehört auch die Implantation eines Ports (s. S. 6 des Schlichtungsspruches). Von daher liegt eine Folge der Tumortherapie vor, sodass der Schlichtungsspruch eine diesbezügliche Aussage macht.

Zitat von J. Da Silva

Ich schließe mich Herrn Breitmeier und rokka an.

Es wurde laut Fallbeispiel nur "eine einzelne Erkrankung (oder Komplikation) als Folge der Tumortherapie" behandelt, damit ist auch laut Schlichtungsspruch die Infektion/Phlegmone HD.

Hallo Herr Da Silva,

zunächst hat Herr Breitmeier dargelegt, dass die Situation nicht mehr vom Schlichtungsspruch erfasst sei. Das sehe ich anders (s. Post #5).

Unabhängig von der Erfassung der Situation durch den Schlichtungsspruch kann es jedoch auf ein und dasselbe Ergebnis hinauslaufen.

Ja, es wurde nur eine einzelne Erkrankung (oder Komplikation) als Folge der Tumortherapie behandelt. Gleichwohl ist nicht diese Erkrankung zu kodieren, da weitere Erkrankungen behandelt wurden (Diabetes und Hypothyreose). Und in diesem Fall wäre laut Schlichtungsspruch wieder der Tumor zu kodieren (S. 4 des Schlichtungsspruches):

• "Weiterhin ist Voraussetzung, dass ausschließlich eine einzelne Erkrankung oder Komplikationen als Folge des Tumors oder der Therapie - und nicht weitere Folgeerkrankungen oder andere Erkrankungen - während des stationären Aufenthaltes behandelt werden." (Hervorhebung durch Verfasser)
• "Die Begrenzung [...] dient somit dem Zweck, die fortgesetzte Behandlung des Tumors unter der Hauptdiagnose des Malignoms nicht zu verändern."

Aber vielleicht gibt es andere Sichtweisen?

Viele Grüße

M2

Hallo Herr Breitmeier,

das wurde in Ihrem vorherigen Statement noch anders dargelegt:

Zitat von Breitmeier

... Die Implantation eines Ports ist eine Form der Tumortherapie, die Entzündung mit Portentfernung ist eine Komplikation derselben - aber die Therapie dieser Komplikation ist für mich dann eine andere Stufe, die nicht mehr per Schlichtungsspruch geregelt wird sondern von der DKR.

Ich denke, dass der Schlichtungsspruch nicht selten unberücksichtigt bleibt, obwohl er einschlägig ist.

Es wird in der Kodier-Realität anders gelebt, weil es günstiger ist, erscheint mir nicht überzeugend. Auch wie wir das "durchziehen", ist unerheblich. Es geht um die Frage, was die richtige Kodierung ist.

Viele Grüße

M2