Hallo alle miteinander,
ich stehe mal wieder auf dem Schlauch. Ich habe eine Entbindung und 3 Tage später wird die Frau wieder aufgenommen wegen Mastitis. Die Fälle sind ja als Ausnahme von WA gekennzeichnet. Die werden doch auch nicht zusammengeführt in der Geburtshilfe.
Jetzt sagt aber der MDK, das bevor man in das Kriterium "Ausnahme von WA im DRG Katalog gekennzeichnet" kommt, der Punkt "gleiche MDC" (ja), erste DRG aus M oder A (nein) erst abgefragt wird. Und dieses nein bei erste DRG aus M oder A (bin in O), lässt mich in "Wiederaufnahme wegen Komplikation" poltern.
In meinem Kopf weiß ich, das die Fälle definitiv nicht zusammenzuführen sind, aber ich muss ja jetzt dem widersprechen bzw. die Kasse im Nachverfahren darüber informieren, das wir das nicht so sehen und hier fehlen mir Argumente. Evtl. hat jemand von euch damit Erfahrung und kann mich mit einer Argumentationshilfe unterstützen. Ich wäre sehr dankbar.
Danke und einen schönen sonnigen Tag.