primäre/ sekundäre Nebendiagnose

Hallo !
M.E. ist Ihre Kodierung korrekt. Oder wurde die I49.9 versehentlich als sogenannte Manifestations-Schlüsselnummer mit Stern versehen kodiert und der I10.00 zugeordnet ?

Hallo Frau Gerhardt,

um Ihnen zu helfen, ist vermutlich eine lange Antwort nötig. Als Einstieg hier eine Adresse vom

http://www.dimdi.de

Dort klicken Sie auf ICD-10 und im Text dann auf SGB-V-Ausgabe.

Dann finden Sie bei Besonderheiten ... unter Punkt 6 zum Beispiel folgende Erläuterung über Primär- und Sekundärdiagnosen:

In diesem Zusammenhang sei auch das Kreuz-Stern-System der ICD-10 erwähnt. Die ICD-10 klassifiziert Diagnosen primär nach der Ätiologie. Eine Retinopathie bei Typ-I-Diabetes ist primär als Typ-I-Diabetes zu verschlüsseln, also mit E10.3 \"Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus mit Augenkomplikationen\". Dabei geht die Manifestation der Krankheit als Retinopathie verloren. Das Kreuz-Stern-System erlaubt es nun, mit einer zweiten zusätzlichen Schlüsselnummer diese Manifestation anzugeben: H36.0* \"Diabetische Retinopathie\". Diese Schlüsselnummer gibt aber nicht den Diabetes-Typ wieder. Nur beide Schlüsselnummern zusammen übermitteln die vollständige Information. Stern-Schlüsselnummern dürfen nicht als alleinige Schlüsselnummern verwendet werden, sondern immer nur zusammen mit einer anderen, nicht optionalen Schlüsselnummer; diese primäre Schlüsselnummer wird durch ein angehängtes Kreuz gekennzeichnet. Die diabetische Retinopathie wird nach dem Kreuz-Stern-System mit E10.3+ H36.0* verschlüsselt. Die Angabe E10.3 genügt den gesetzlichen Anforderungen, die alleinige Angabe H36.0 oder auch H36.0* ist unzulässig. Auf den Abrechnungsunterlagen und Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen können Sie außerdem das Kreuz und den Stern weglassen, da diese Eigenschaften für alle Schlüsselnummern eindeutig vorgegeben sind: E10.3 H36.0.

Falls Sie Bücher haben, dort steht das auch drin. Wir haben schon jahrelang keine mehr, da sich alles im Internet findet.

Ich hoffe Ihnen damit ein Stück weiter geholfen zu haben.

Um das Kapitel Primär- und Sekundärdiagnosen kurz darzustellen:
Alle ICD-Kodes mit Ausnahme von Sekundärdiagnosen (mit * oder !
versehen) können als Primärcode (auch \"Kreuzcode\" genannt)
angegeben werden.

Es ist jedoch nicht zulässig (falls so etwas Ihr KIS erlaubt), einen
Kreuzcode als Sterncode zu benutzen, d. h. diesen mit einem anderen
Kreuzcode zu verketten. Wenn die KK wegen einem solchen Vorgehen
monieren sollte, dann hat sie Recht. Ansonsten können sie diese 3 Codes
jeweils als Primärcode angeben.
Gruß
Ordu

Das Problem könnte sein: Bei ICD I10.0 (falls Sie an die KK
genau diesen Kode übersandt haben)handelt es sich nicht um
einen endständigen Kode! Dieser ICD teilt sich noch in
I10.00 und I10.01
Sie sollten daher einen der beiden Codes an die KK übermitteln.
Mit * oder Sekundärcodes hat dies jedoch nichts zu tun.
Ordu

Hallo
In einem ähnlichen Fall sagte man mir, dass die DAK ein Softwaresystem hätte, das ein I-Kode nicht neben dem Kode I10.00 erlaubt und schlägt stattdessen die Kodierung von I11.90 vor. Vielleicht hat man das so gemeint aber nicht richtig formuliert.

Falls Sie Orbis haben und den DRGWP benutzen, könnte es daran liegen, daß Sie dort eine der Diagnosen als Sekundärdiagnose eingegeben haben. Wir schlagen uns auch mit diesem Problem herum, da uns die Kassen Fälle, in denen eine Primärdiagnose als Sekundärdiagnose verschlüsselt wird, zurückschicken. Schauen Sie sich den Fall ggf. mal im DRGWP an bzw. im Äquivalent Ihres KIS.

Viele Grüße,

V. Blaschke