HD bei amb. Leistung und stat. Aufnahme wegen Komplikation

Hallo medico,

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Guten Tag,
wir denken,daß dem MDK recht zu geben ist.
Sie hätten den Patienten nicht stationär zur Colo aufgenommen.Ihr Plan war,dies ambulant durchzuführen.Der Patient wurde wegen einer aufgetretenen Komplkation aufgenommen.Dies is der richtige Code.
Viele Grüße

Hallo zusammen,

ich hatte mal wegen einem ähnlichen Problem im Forum nachgelesen und bin auf folgendes gestoßen:

[c=crimson]Zitat:

Die Entscheidung zum Verbleib des Patienten über Nacht wird in der Regel zu Beginn der Behandlung vom Krankenhausarzt getroffen, kann aber im Einzelfall auch noch später erfolgen. Geht es zB um Fälle, in denen der operative Eingriff zwar nach den Regeln der Heilkunst ambulant vorgenommen werden darf, und wird er auch so geplant und durchgeführt, ist eine Entlassung des Patienten nach Hause noch am gleichen Tage nach der üblichen Ruhephase ausnahmsweise aber nicht möglich, weil wegen einer
Komplikation im nachoperativen Verlauf eine ständige Beobachtung und weitere Behandlung über die Nacht hinweg angezeigt erscheint, liegt nunmehr eine - einheitliche - vollstationäre Krankenhausbehandlung vor. Dementsprechend gehen die Vertragsparteien ausweislich § 6 Abs 1 Satz 2 des Vertrags nach § 115b SGB V vom 22. März 1993 (bzw § 7 Abs 2 des ab 1. Januar 2004 gültigen Vertrags) zutreffend davon aus, dass die Vergütung
der im Katalog aufgeführten Leistungen dann nach dem KHG bzw der BPflV erfolgt, wenn der Patient an demselben Tag in unmittelbarem Zusammenhang mit einer ambulanten Operation \"stationär aufgenommen\" wird.

http://www.bundessozialgericht.de Aktenzeichen B 3 KR 4/03 R

... ergibt sich hier nicht die Frage, ob der OPS-Kode für die ursprünglich geplante und zunächst auch begonnene ambulante Operation dann dem stationären Aufenthalt zuzuordnen ist ? Ist bei ex post - Betrachtung dann nicht auch als Hauptdiagnose die ursprünglich zur amb. OP führende Erkrankung zu kodieren (statt der Komplikation) ?

M.E. Ja ! Denn: es liegt letztendlich eine \"einheitliche vollstationäre Krankenhausbehandlung\" vor, für die der Aufnahmeanlass vor der Komplikation zu suchen ist...[/code]

Ich fand das sehr aussagefähig.

Grüße

Mikki

Hallo Forum,
ich habe heute einen Fall zum o.g. Thema.
Patientin ambulant zur Abrasio aufgenommen. Bei Narkoseeinleitung Erbrechen und Aspiration (Abrasio noch durchgeführt)
Aus diesem Grund Aufnahme auf die ITS.
M.E. und nach Definition der Hauptdiagnose müsste die Aspiration hier Hauptdiagnose sein.
Herr Selter hatte sich im Forum diesbezüglich schon einmal an das Inek gewandt.
Gibt es schon Antworten?
Ich danke im Voraus und grüße aus dem sonnigen Osten des Landes
Nastie :sonne:

Hallo Herr Selter,
ich danke für die schelle Antwort.
Wenn ich aber einwerfen darf, hauptsächlich für die Veranlassung der stationären Behandlung verantwortlich war doch in ihrem Fall auch die p.o. Komplikation.
Der Eingriff an der Mamma wäre ja offensichtlich ambulant durchgeführt worden.
Sicher habe ich ihre Ausführungen falsch ausgelegt.
Danke nochmal und beste Grüße
Nastie

Guten Tag Nastie, nochmal guten Tag Herr Selter,

Zitat

Original von Nastie:

Wenn ich aber einwerfen darf, hauptsächlich für die Veranlassung der stationären Behandlung verantwortlich war doch in ihrem Fall auch die p.o. Komplikation.
Der Eingriff an der Mamma wäre ja offensichtlich ambulant durchgeführt worden.
Sicher habe ich ihre Ausführungen falsch ausgelegt.

Der Widerspruch ist auch andernorts schon aufgefallen. Er stammt allerdings nicht von Herrn Selter.