Hallo,
Pat. wird mit Übelkeit und Erbrechen aufgenommen. Es zeigte sich eine Magenmetastase bei Mammakarzinom, welches bereits vor 3 Jahren diagnostiziert wurde.
Ist die Metastase Hauptdiagnose oder das Mammakarzinom?
Bitte um Antwort.
Danke
N_F
Metastase als HD
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Hallo N_F,
analog Beispiel 4 der DKR...
Zitat
0201d Auswahl und Reihenfolge der Kodes
...
Ein Patient wird zur Resektion von Lebermetastasen stationär aufgenommen. Drei Monate zuvor war ein Karzinom am Colon transversum operativ entfernt worden.
Hauptdiagnose: C78.7 Sekundäre bösartige Neubildung der Leber
Nebendiagnose(n): C18.4 Bösartige Neubildung des Kolons, Colon transversum...ist die Magenmetastase die HD, das Mamma-Ca ND.
MfG
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Hallo, N_F,
\"Das kommt darauf an\" - vor allem darauf, was dann gemacht wurde. Wenn nur Übelkeit und Erbrechen behandelt wurde, sind diese HD, wenn eine Steroidtherapie durchgeführt wurde, kann man argumentieren, dass spezifisch die Metastasen behandelt wurde (HD), wenn eine systemische Chenotherapie stattfand, wurde alles behandelt, Mamma-Ca HD, Metastasen ND.
Die von R. Balling zitierte DKR greift eben leider nur, wenn \"Ein Patient wird zur Resektion von Lebermetastasen stationär aufgenommen\" also zur Behandlung der Metastasen - rein symptomatische Behandlung ist im DRG-System nicht vorgesehen, daher greifen die DKR oft nicht bzw. führen zur Verwirrung.
Hoffentlich sind Sie jetzt nicht auch verwirrt.
Gruß aus München
Susanne :roll: -
Hallo N_F,
wenn Sie wissen, dass die Symptome (Übelkeit und Erbrechen) auf eine Magenmetastase des ursprünglichen Mamma-Cas zurückzuführen sind, können Sie alle DKR-Hinweise zu Symptomen vergessen, da sie ja eine Erkrankung zumindest festgestellt (vermutlich durch Gastroskopie mit Biopsie) und vielleicht sogar behandelt haben.
MfG
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- Offizieller Beitrag
Hallo,
bei der primären Diagnose einer Metastase (Pat. kommt mit Symptomen, zugrunde liegende Erkrankung wird festgestellt) gibt es keinen Grund, diese nicht als HD zu nennen. Hier ist ganz einfach nach DKR D002d zu kodieren. Die 0201d beschreibt die Fälle, wo es speziell etwas zu regeln gibt (systemische/lokale Chemo usw.). Hier wird dann auch nach Therapie gefragt und in Abhängigkeit davon, die HD zugeordnet. Das spielt aber für diesen Fall hier alles keine Rolle.
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Hallo Nachbar,
Zitat
Original von Selter:
...Die 0201d beschreibt die Fälle, wo es speziell etwas zu regeln gibt (systemische/lokale Chemo usw.). Hier wird dann auch nach Therapie gefragt und in Abhängigkeit davon, die HD zugeordnet......ursprünglich ging ich als Chirurg :d_zwinker: natürlich davon aus, dass der Magen operiert wurde.
MfG