Kommentare zu den MDS-Kodierempfehlungen (SEG4)

    • Offizieller Beitrag

    Hallo,

    Kodierempfehlung: 503
    Schlagworte: Medikamentenpumpe, Wechsel, Batterieerschöpfung
    Erstellt: 17.10.2013
    Aktualisiert:
    Problem / Erläuterung:
    Ein Patient wird zum Wechsel einer Medikamentenpumpe gefüllt mit Morphin bei Batterieerschöpfung aufgenommen. Er leidet an chronischen Kreuzschmerzen. Was ist die Hauptdiagnose?
    Kodierempfehlung: Mit der Medikamentenpumpe wird der Kreuzschmerz behandelt. Nach DKR 1806 ist somit M54.5 Rückenschmerzen, Kreuzschmerz die Hauptdiagnose.

    Schwer nachvollziehbar, da nicht die Schmerzbehandlung an sich die stationäre Therapie veranlasst (dann DKR 1806), sondern die Batterieerschöpfung des Gerätes (somit (absehbare) Störung, DKR D015l).
    Schaut man z. B. bei dem T82.1, sieht man, dass die Batterie unter dem Inkl. für den Impulsgenerator aufgeführt wird. Generell sind bei den mechanischen Komplikationen die unter T82.0 aufgelisteten Probleme zu betrachten, wobei auch das Versagen beinhaltet ist (Batterieerschöpfung führt nun mal zum Versagen der Pumpe).
    Es erschließt sich mir somit überhaupt nicht, warum hier bei Medikamentenpumpen der Kreuzschmerz HD sein soll, vielmehr muss es ist ein entsprechender T-Kode sein. Bei dieser Logik müssten auch Elektrodendislokationen von Neurostimulatoren mit dem Kode für Kreuzschmerz als HD kodiert werden und nicht mit T85.1, wo auch die Elektroden unter den Inkl. erwähnt sind.

    Man müsste mir den Ansatz wirklich mal genau erklären....

    • Offizieller Beitrag
    Zitat von D. D. Selter

    Kodierempfehlung: 503

    Schwer nachvollziehbar, da nicht die Schmerzbehandlung an sich die stationäre Therapie veranlasst (dann DKR 1806), sondern die Batterieerschöpfung des Gerätes (somit (absehbare) Störung, DKR D015l).

    Guten Tag

    41 Minuten hat es gedauert und die Empfehlung 503 ist Makulatur


    Siehe auch:
    Alphabet. Verzeichnis
    Batterieerschöpfung Schrittmacher
    T82.1


    Gruß
    E Rembs

    Guten Abend,

    Zitat von ERembs


    41 Minuten hat es gedauert und die Empfehlung 503 ist Makulatur

    Das wird wieder Diskussionen nach sich ziehen. Das alphabetische VZ wird leider in der Diskussion vom MDK zumindest bei uns nur höchst selten als Argument anerkannt.

    Gruß

    merguet

    Zitat von merguet

    Das alphabetische VZ wird leider in der Diskussion vom MDK zumindest bei uns nur höchst selten als Argument anerkannt

    Aus Erfahrung: Vor Gericht kommt der Kostenträger (mit MDK Unterstützung) aber ins straucheln wenn er das alphabetische VZ nicht anerkennt. Autor: ist immerhin auch das DIMDI.

    Gruß

    MiChu ;)
    Sei nicht unglücklich vor der Zeit, denn was dich, als dir drohend, in Angst versetzt, wird vielleicht nie kommen. (Seneca)

    Hallo zusammen!

    Zitat von ERembs


    Siehe auch:
    Alphabet. Verzeichnis
    Batterieerschöpfung Schrittmacher
    T82.1

    Dagegen spricht aber die Kodierrichtline:

    Bei Aufnahme zum Aggregatwechsel eines Herzschrittmachers/Defibrillators ist ein Kode aus

    Z45.0- Anpassung und Handhabung eines kardialen (elektronischen) Geräts

    als Hauptdiagnose zuzuweisen, zusammen mit den passenden Verfahrenkodes.

    Komplikationen des Schrittmachersystems/Defibrillators sind mit einem der folgenden Kodes zu verschlüsseln:
    T82.1 Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät (Dieser Kode beinhaltet die Funktionsstörung des Schrittmachers und der Sonden, eines Sondenstückes oder das Ablösen der Sonde.)

    T82.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige Geräte, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

    T82.8 Sonstige näher bezeichnete Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen


    Wäre hier nicht analog:

    Z45.1 Anpassung und Handhabung einer Infusionspumpe

    oder

    Z45.82 Überprüfung der Funktionsparameter einer Medikamentenpumpe

    oder

    Z45.88 Anpassung und Handhabung von sonstigen implantierten medizinischen Geräten

    zu verwenden?

    Gruß

    Seine

    • Offizieller Beitrag

    Hallo,

    die SPEZIELLE DKR bezieht sich nur auf Aggregatwechsel eines Herzschrittmachers/Defibrillators und ist daher nicht für das SEG4-Beispiel bzw. Medikamentenpumpen anwendbar. Analogschlüsse bei speziellen DKR werden vom MDK immer abgelehnt, weil eben spezielle DKR eben nur diese speziellen Fragen klären, bzw. Vorgaben machen.

    Hallo,
    hier die geänderten bzw. neuen Empfehlungen:
    Änderungen: #17, 43, 55, 117, 147, 259, 261, 288, 309, 327, 408,
    Neu: #496,509,513

    Das Register folgt noch

    Gruß

    MiChu ;)
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    Hallo,
    hier noch das Register.

    Gruß

    MiChu ;)
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    Hallo,
    jetzt geht es bis 525

    Neu sind: 506, 517, 518, 520, 521, 524, 525

    Viel Spaß

    Gruß

    MiChu ;)
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    Hallo,
    hier nun das aktuelle Register.

    Gruß

    MiChu ;)
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    Hallo,
    diesmal:
    drei Änderungen 17, 517, 521 und zwei neuen Empfehlungen 511, 526

    das Register folgt.
    Viel Spaß

    Gruß

    MiChu ;)
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