Unbestätigter Verdacht bei Schwangerschaft - HD?

Hallo HeFe,

wieso sollte die Z03.8 in der Gyn. nicht zulässig sein? Ich konnte einen entsprechenden Hinweis nicht finden...
Evt. mit der Z87.5 kombinieren...
Oder eine andere Richtung einschlagen und als Behandlungsursache einen Angstzustand wählen. (F41...)
Viel Erfolg-

>...bitte beachten Sie den Hinweis von Herrn Schaffert...<

Hallo HeFe,
ich würde an dieser Stelle auf O26.9 oder O26.88 zurückgreifen.
Dies ist für mich immer der Rettungsanker in solchen Fällen.
Und ich denke auch, dass hier egal mit welcher HD, O65B resultieren wird.
Gruß Nastie

Hallo HeFe,
könnten Sie eine Rechtsgrundlage für den Ausschluss aller nicht-O-Codes nennen? Diese Regelung wäre mir neu...

mfG-

Hallo HeFe,
also die O-Codes generell als HD für die Gyn.? :d_gutefrage:
Wenn dann gilt das zumindest nur für die Schwangeren, was wollen Sie denn bei den nichtschwangeren Patientinnen da als HD nehmen? Und auch die Kodierrichtlinien schreiben nicht unbedingt die Benutzung eines O-Codes vor. Die Frage ist doch eigentlich, ob durch den nicht bestätigten Verdacht eine Komplikation der Schwangerschaft vorlag. Meiner Meinung nach nicht. Für mich kommt daher \"Schwangerschaft als Nebenbefund: Wenn eine Patientin wegen einer Erkrankung aufgenommen wird, die weder die Schwangerschaft kompliziert noch durch die Schwangerschaft kompliziert wird, wird der Kode für diese Erkrankung als Hauptdiagnose mit der Neben- diagnose Z34 Überwachung einer normalen Schwangerschaft zugeordnet.\" zur Anwendung. Da Keine erkrankung vorlag müsste dann also Z03.8 als HD kodiert werden.
MfG findus

Schönen guten Tag allerseits!

Zitat

Original von HeFe:
Sie benötigen bei der stationären Aufnahme von Schwangeren immer einen O-Kode als Primärdiagnose. Auch wenn die Schwangere z.B. wegen einer Fraktur aufgenommen werden sollte. S. z.B. DKR 1510b (Komplikationen einer Schwangerschaft).

Lesen Sie doch bitte die von Ihnen zitierte Kodierrichtlinie richtig! In dem dort angegegebenen Beispiel1 wird das Carpaltunnelsyndrom als Hauptdiagnose angegeben und lediglich die Schwangerschaftsdauer als Sekundärkode mit verschlüsselt.

Also auch eine Schwangere braucht nur eine O-Diagnose als Hauptdiagnose, wenn sie wegen der Schwangerschaft (oder einer komplikation der Schwangerschaft) aufgenommen wurde, nicht aber wegen einer davon unabhängigen Erkrankung.

Im vorliegenden Beispiel besteht jedoch eine Schwangerschaft und die stationäre Aufnahme erfolgt auch wegen eines damit in Zusammenhang stehenden Symptoms. Sofern es für das Symptom \"Flüssigkeitsabgang\" keinen spezifischeren (O-)Kode gibt, ist nach DKR 1510b die O26.88 zu nehmen:

Zitat

Diffuse Beschwerden bei bestehender Schwangerschaft, für die keine spezifische Ursache gefunden wird, sind mit

O26.88Â Â Â Â Â Sonstige näher bezeichnete Zustände, die mit der Schwangerschaft verbunden sind

zu kodieren.

Wo also ist das Problem?

Ich wünsche noch einen schönen Tag,

Hallo liebes Forum,

ich knüpfe mal hier an, weil unser Fall ähnlich ist.

Eine Schwangere wird wegen Fieber aufgenommen, das im Lauf der Behandlung abklingt, ohne dass eine Ursache gefunden wurde. Wir hatten zunächst R50.80 als HD kodiert, worauf der MDK O99.8 gefordert hatte. Dagegen hatten wir Widerspruch eingelegt, weil unter O99.8 nur Krankheitszustände unter C00-D48, H00-H95, M00.-M99 und Q00-Q99 zusammengefasst werden. Wir hatten uns dafür von DIMDI bestätigen lassen, dass diese Aufzählung eine exkludierende ist, d.h. nur die aufgezählten Kodes gelten. Auf unseren Widerspruch antwortet nun der MDK, HD hätte O26.88 werden müssen. Begründung: Die Schwangerschaft wurde durch das Fieber kompliziert, und ohne Schwangerschaft wäre die Patientin wegen des Fiebers nicht aufgenommen worden.

Uns stört der Ausdruck "diffuse Beschwerden", denn so diffus waren die nicht: es war eindeutig Fieber. Es steht ja nicht da: "Symptom". Leider hat die DKR hierzu kein Beispiel, wie sie zu verstehen ist. Der Kode R50.80 ist viel genauer.

Wie sehen andere dieses Problem?

Freundliche Grüße

Elisabeth Kosche

Hallo Frau Kosche,

also ich sehe hier das Fieber eher im Sinne "Schwangerschaft als Nebendiagnose", denn wirklich verkompliziert wurde die Schwangerschaft durch das Fieber nicht. Das man die Schwangere wegen des Fiebers zu Untersuchung eingewiesen hat, man weiß ja nie, heißt nicht, dass hier Komplikationen vorlagen. Man wollte einfach sicher gehen, nehme ich mal an. Und das Fieber vorwiegend mit einer Schwangerschaft verbunden ist, nun da kann man sicherlich nicht geteilter Meinung sein. Hier wurde ein "ähnliches" Thema behandelt, vielleicht hilft das auch noch weiter?

MfG findus