Hallo,
besonders an alle (Gefäß) Chirurgen.
Wir haben einen Patienten mit einer ausgedehnten Infektion des Unterschenkels und Fußes 61 Tage stationär behandelt (A am 10.01.09). zunächst erfolgte eine konservative Therapie mit Anbtibiose, Verbandswechsel; dann Umstellung der Antibiose (da Erreger restistent auf vorherige Medikation). Am 20.01.09 Nekrektomie und ausgedehnte Wundrevision (unter den Hautnekrosen fanden sich ausgedehnte infizierte Nekrosen des Subkutangewebes; Freilegung der Achillessehne) sowie Lavage: kochsalzfeuchte Verbände. Erneute Nekrektomie und Anlage einer Vakuummversiegelung am 02.02.09; Wechsel der VAC alle 3 Tage; Mesh-graft-Plastik und Wechsel der Vakuumversiegelung am 27.02.09; sterile Verbände bis zur Entlassung.
Der multimorbide Patient hat u. a. eine Atherosklerose; akute Niereninsuffizienz ... (keinen Diabetes).
Wir haben die M65.86 (Sonstige Synovitis und Tenosynovitis: Unterschenkel..) als Hauptdiagnose kodiert. Der MDK sieht die I70.24 als HD an.
Wir können uns dieser Meinung nicht anschließen (zumal die Rechnung fast halbiert wird). Wie sehen andere diese Konstellation?
Allen noch einenschönen Arbeitstag und eine schönes WE
IrisR
Viele Grüße von der Ostsee