Freie Krankenhauswahl ?

Hallo,

ja klar.

Was steht denn auf der Einweisung? Einweisung in Ihr Haus oder in das andere?

Wenn Ihr Haus: § 39 SGB V Abs . 2 : Wählen Versicherte ohne zwingenden Grund ein anderes als ein in der ärztlichen Einweisung genanntes Krankenhaus, können ihnen die Mehrkosten ganz oder teilweise auferlegt werden. -> Sie haben sich dann also an das Gesetz gehalten...

Wenn nicht: Teilen Sie der KK mit, dass Sie bei der Patientin anfragen müssen, warum sie denn in Ihr Haus gekommen ist. Es kann ja sein, dass die Patientin kein vertrauen in die Ärzte des näher gelegenen Hauses hat. Dazu müssen Sie die Patientin aber insgesamt über den Fall aufklären, und wie KKn das mögen wissen wir ja.

Viele Grüße

Guten Tag Nastie,

meine (erfolgreichen) Argumente in einem ähnlich gelagerten Fall:
Medizinische Notwendigkeit zur Behandlung bestand und wurde vom MDK zweifelsfrei bestätigt,
Verweis auf das Vertrauensverhältnis zwischen Patientin und Arzt in einer für die Patientin schwierigen Lebensphase,
wenn Mehrkosten durch das Verhalten der Patientin entstanden sind, so sind diese im Innenverhältnis Krankenkasse-Patientin zu klären (wie schon papiertieger ausführte:..... können die Mehrkosten ihnen ganz oder teilweise auferlegt werden.....). Es ist also eine Ermessensentscheidung der Krankenkasse, ob und in welcher Höhe Mehrkosten als \"Eigenanteil\" der Patientin in Rechnung gestellt werden.
Keinesfalls berührt dieser Sachverhalt Ihre Rechnungslegung!!

MfG di-stei

Guten Morgen,

im Rundschreiben 88c zu § 39 SGB V Tit. 4.4 Abs. 3 (geeignete Krankenhäuser) steht geschrieben:

\"Zwar ist der Versicherte in der Wahl des Krankenhauses eingeschränkt, jedoch kann die Krankenkasse nach pflichtgemäßen Ermessen davon absehen, den Versicherten mit entstehenden Mehrkosten zu belasten, wenn zwingende Gründe vorliegen, keine der in der Verordnung genannten Krankenhäußer in Anspruch zu nehmen z. B.

- die Entfernung des Krankenhauses von den nächsterreichbaren Anverwandten; bei Kinden von den Bezugspersonen

- religiöse Bedürfnisse der Versicherten (§ 2 Abs. 3 SGB V)

- Berücksichtigung von angemessenen Wünschen der Versicherten (§ 33 Satz 2 SGB I)

vielleicht hilft das bei der Argumentation weiter...

Mit freundliche Grüßen
Einsparungsprinz

Hallo,

ja das ist wieder das Problem viel Text im Gesetz, der unterschiedlich ausgelegt werden kann.
Ich versuche solche Dinge möglichst mit dem zuständigen KK Mitarbeiter abzuklären, da das formal juristische hin und herschieben auch meist keine schnelle Lösung bietet.

Ich habe allerdings die Erfahrung gemacht dass es leichter ist mit KK´s zu sprechen deren Personal wirklich gut geschult ist also z.B. bei der Kasse mit dem grünen Baum.

Kleinere Kassen haben bedauerlicherweise oftmals nicht den Blick für die Ganzheitlichkeit einer Situation und verweisen dann immer auf den MDK.
Schade!

Schönen Tag noch!

Hallo,
jetzt mach ich mal den \"advocatus diaboli\": :t_teufelboese:
wenn die Pat. schon zu Ihnen will (warum auch immer - anscheinend aber kein medizinischer Grund) und die Entfernung so gross ist - was spricht denn dagegen, dass sich die Dame ein Hotelzimmer nimmt?

Jaja, der MDK und die Krankenkassen. Bei denen ist nichts unmöglich.