Wie kodieren Sie eine 25-minütige Aufnahme-Visite?

Einen schönen guten Abend TicTac,

meiner Meinung nach sollte nur einer der drei Beteiligten, in diesem Fall sicher der Oberarzt bzw. der Gesprächsführer dies als Therapieeinheit verschlüsseln.

Freundliche Grüße RoMi

Guten Morgen,
ich mag mich ja irren, aber das Aufnahmegespräch ist ausgeschlossen.
Oder?
mfg
Psycho

Schönen guten Tag allerseits,

vor lauter Komplex-OPS sollte man die anderen Kodes nicht vergessen, z.B. diesen:

Zitat

1-903
Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

Hinw.:Ein Kode aus diesem Bereich ist nur für Leistungen anzugeben, die in Einrichtungen im Geltungsbereich des § 17d KHG erbracht wurden
Ein Kode aus diesem Bereich ist sowohl für die voll- als auch die teilstationäre Behandlung zu verwenden
Die für die Diagnostik aufgewendete Zeit kann nicht für die Berechnung der Therapieeinheiten der Primärkodes (9-60 bis 9-63) oder der Zusatzkodes (9-64) angerechnet werden
Mindestmerkmale:

• Multidisziplinäre Diagnostik zur differenzierten Einordnung der Diagnose und der bisherigen Therapien durch ein multiprofessionelles Team (Ärzte, Diplom-Psychologen) unter Leitung eines Facharztes (Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychiatrie, Facharzt für Nervenheilkunde oder Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie)
• Im informierten Konsens mit dem Patienten werden die Behandlungsziele und der spezifische multiprofessionelle Therapiebedarf definiert und ein Therapieplan vereinbart
• Es werden im diagnostischen Einzelkontakt von mindestens 2 Stunden pro Tag durch die oben genannten Berufsgruppen z.B. folgende Leistungen erbracht:
  
  
  • Ausführliche ärztliche oder psychologische diagnostische Gespräche (z.B. biographische Anamnese, soziale Anamnese, Familienanamnese)
  • Strukturierte Befunderhebung z.B. unter Verwendung störungsspezifischer Selbst- und Fremdbeurteilungsskalen
  • Ausführliche Differentialdiagnostik
  • Komorbiditätsdiagnostik
• Die Anzahl der Tage, an denen diese diagnostischen Maßnahmen erbracht werden, werden addiert
• Leistungen, die durch Mitarbeiter in Ausbildung erbracht werden (Psychotherapeuten im Praktikum (PiP, PiA), (Kinder-)Krankenpflegeschüler, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Sozialarbeiter im Anerkennungsjahr etc.), werden bei der Berechnung der Zeiten nicht berücksichtigt

1-903.0 An 1 Tag

1-903.1 An 2 Tagen

1-903.2 An 3 Tagen

1-903.3 An 4 Tagen

1-903.4 An 5 Tagen

1-903.5 An 6 Tagen

Alles anzeigen

Wenn sie also an einem Tag zwei Stunden Diagnostik machen (und die ausführliiche Aufnahmevisite (Ausführliche ärztliche oder psychologische diagnostische Gespräche) kann man da sicherlich dazuzählen) dann kommt ideser Kode in Frage. Da die Übergäge zwischen Diagnostik und Therapie in der Psychiatrie fließend sind, kann man sich in dem ein oder anderen Fall sicherlich entscheiden, ob man die Zeit mit 1-903 (hier allerdings nur Ärzte und Psychologen) oder mit 9-6xx verschlüsselt.

Ich wünsche noch einen schönen Tag

Hallo TicTac, RoMy, Psycho,und Herr Schaffert,

bei uns ist das Thema wieder aktuell. Laut Allgemeinen Kodierrichtlinien P014e kann die Aufnahme- und Kontrolluntersuchung nicht kodiert werden.

Was ist nun aber mit einem Aufnahmegespräch. Gehört es, da es bei jedem Patienten durchgeführt wird, zum \"Grundrauschen\".
Möglich wäre auch eine Abgrenzung nach Inhalt z.B. über kurze Anamnese und psychopathologischen Befund hinausgehende Gespräche sind TE. Eine weitere Option ist, jedes Aufnahmegespräch über 25 min ist TE. Wie wird das in den anderen Kliniken gehandhabt?

Freundliche Grüße und eine schönes Wochenende

E. Rah.

Hallo Frau Rah,
die von Ihnen angesprochene Kodierrichtlinie ist die PP014a - aber trotzdem haben Sie vollkommen recht, dass die Aufnahmeuntersuchung nicht kodiert wird. Und meiner Meinung nach gehört ein profanes Aufnahmegespräch (Worum gehts? Was machen wir?) zur \"Aufnahmeuntersuchung).

Wir haben die Problematik so geregelt (aus strukturellen Gründen):
Aufnahmegespräche werden grundsätzlich nicht als TE erfasst. Ist aber der aufnehmende Arzt gleichzeitig der spätere behandelnde Arzt auf Station und führt er mit dem Patienten bereits tiefergehende therapiezielorientierte Gespräche, so kann er die Leistung als TE dokumentieren.
Da bei uns die Patienten alle über die Notfallambulanz laufen (auch die elektiven Aufnahmen) hat sich dies bewährt.

Viele Grüße,

B. Gohr

Hallo zusammen,

bei uns wird das Aufnahmegespräch als TE erfasst, soweit es über 25 Min. dauert. (Stichwort: schwierige inhaltliche Abgrenzung zwischen Aufnahmegespräch und Therapiegespräch / Aufbau der therapeut. Beziehung).
Falls die Aufnahmediagnostik insgesamt aber 120 Min. erreicht, wird stattdessen 1-903 erfasst.
Als \"Aufnahmeuntersuchung\" grenzen wir die rein körperliche Untersuchung ab, die nicht als TE erfasst wird.

Beste Grüße - NV

Hallo,
wir arbeiten mit dem Diacos-Programm und dort kann mann alle 3 Berufsgruppen zu gleich aufnehmen.
Das Programm rechnet dann allen eine TE zu.

Mfg Peter-Paul