- Offizieller Beitrag
Hallo,
Zuerst ist da noch was zu klären:
Wann entfieberte der Patient? Wann wurden die Antibiotika gestoppt?
Wurde Ihr Patient mit der Diagnose Sepsis im E-Bericht entlassen?
Nein, das ist nicht zu klären.
Die SIRS-Kriterien sind definiert. Da geht es nicht darum, wann man entfiebert, sondern, ob dies vorlag:
Fieber (größer oder gleich 38,0° C) oder Hypothermie (kleiner oder gleich 36,0°C)
Wann eine Therapie gestoppt wird, spielt hier ebenfalls keine Rolle. Dass eine Therapie durchgeführt wurde (muss nicht ursächlich sein, ist bereits dargestellt worden), ist wohl anzunehmen.
Was in einem E-Brief steht, ist ebenfalls nicht ein 100% Ausschluss- oder Bestätigungsmerkmal, dafür ist die Akte heranzuziehen. Und wenn dort die Erfüllung der Merkmale nachvollziehbar ist, dann wird SIRS kodiert, so wie in der DKR 0103 vorgegeben.
Die MDK-Vorstellung der "Therapie" hatten wir schon mal:
Sepsis oder nicht