Hallo allerseits...hätte da mal eine Frage:
Im Op-Bericht steht: Eine minimale Duraläsion an der Nervenwurzel S1 resultiert wohl aus einer Scharte am Sauger, minimaler Liquorfluß ohne Vewrletzung von Faszikeln. Das Duraleck wird mit Tachosil überklebt und Einlage von 2 Stück Marbagelan im interlaminären Fenster.
Kann mir jemand sagen was ich da kodieren kann/darf?
Danke und einen schönen Tag wünscht Keks 
Hallo,
ich würde so kodieren:
5-036.8 Spinale Duraplastik (incl. klebbares Material)
G 96.0 Austritt von Liquor cerebrospinalis
Grüße,
Carmen B
Hallo,
5-036.8 spinale Duraplastik
aber als Diagnose
T 81.2 versehentl. Riß- / Stichverletzung während Eingriff.
Dr. Selter sagte zu diesem Thema 2010 man soll beides Kodieren:
T 81.2 und G 96.0
Hallo Keks,
wir codieren die beiden von nabidad vorgeschlagenen Codes, wenn
1. Eine entsprechende Wunde operativ versorgt wurde (T81.2)
und
2. Aufgrund des Liquorverlusts eine (mehrtägige) Bettruhe eingehalten werden mußte (G96.0)
Aber auch wenn hier explizit für beide Diagnosen Aufwand dargestellt wurde, befinden wir uns hier bereits vor dem SG.
Viele Grüße,
V. Blaschke
Hallo Keks,
wir codieren die beiden von nabidad vorgeschlagenen Codes, wenn
1. Eine entsprechende Wunde operativ versorgt wurde (T81.2)
und
2. Aufgrund des Liquorverlusts eine (mehrtägige) Bettruhe eingehalten werden mußte (G96.0)Aber auch wenn hier explizit für beide Diagnosen Aufwand dargestellt wurde, befinden wir uns hier bereits vor dem SG.
Viele Grüße,
V. Blaschke
Hallo Herr Blaschke,
ich sehe das etwas anders und verweise auf die DKR D003i:
"... Bei Patienten, bei denen einer dieser Faktoren auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden ... "
Mit dem Verschluss/der Duraplastik wird nicht nur die versehentliche Stich-/Risswunde behandelt, sondern auch das Liquor am Austritt "gehindert".
Ganz abgesehen davon, dass wir auch unseren Patienten eine entsprechende Bettruhe spendieren.
Wünsche eine angenehme "kurze" Arbeitswoche und verbleibe
mit herzlichen Grüßen
5-036.8 Spinale Duraplastik (incl. klebbares Material)
Hallo,
ist der OPS-Kode auch zu verwenden, wenn im OP-Bericht steht:
Zur Sicherheit wird der Duradefekt mit Tachosil gesichert, Gelita aufgelegt, die Faszie wasserdicht vernäht, schichtweiser Hautverschluss ...
Hallo Herr Horndasch,
da das klebbare Material als Inclusivum genannt wird, würde ich den Code auch dann nehmen.
Viele Grüße
V. Blaschke
Danke Herr Blaschke,
sehe ich auch so; wollte nur mal hören, ob es andere Meinungen dazu gibt, da es doch nicht mein ureigenes Fachgebiet ist.
Hallo zusammen,
ich bräuchte bitte Meinungen zu folgendem Fall:
Patient wird an einem Bandscheibenvorfall sowie einer Spinalkanalstenose operiert. Intraoperativ kommt es zu einer Duraläsion mit Duraleck und Abdichtung mit Tachosil.
Kodiert wurde von mir zusätzlich die T 81.2 sowie die 5-036.8.
Nun kommt der MDK mit folgender Aussage: lt. KDR OPS-Text inkludiert in Hauptprozedur. Keine eigenständige Prozedurenkomponente.
Das ist das erste Mal, dass die Duraplastik so nicht anerkannt wird. Aber meine Kodierung ist doch korrekt, oder?
Vielen Dank
KoNa
